Результаты высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга детей с нейробластомами.
| Кооперированные исследования (авторы) | ||||
| Pritchard et al. (1986) | Philip et al. (1987) | Martmann etal. (1985) | Ditngio ctal. (1985) | |
| Число детей | ||||
| Стадия | III-IV | IV | III-IV | rv |
| Статус опухоли | Полная и значительная регрессия | Полная и значительная регрессия | To же 4-частичная регрессия | То же |
| Рандомизированное исследование | да | нет | нет | нет |
| Интенсивная химиотерапия | Высокие дозы мелфалана | Тотальное облучение, винкристин и высокие дозы мелфалана | Высокие дозы мелфалана (15) то же + кармустин и тенипозид | Тотальное облучение + высокие дозы мелфалана |
| Костный мозг (пересадка) | Трансплантация аутологичного костного мозга | 35-аутологичный; 2-аллогенный костный мозг | Трансплантация аллогенного и аутологичного костного мозга | 26-аутологичный; 21-аллогенный |
| Число больных, переживших 2 года | 54% | 44% | ? | 25% |
| Смерть из-за токсичности лечения | 2(7%) | 7 (19%) | 3 (12%) | 15 (32%) |
Необходимо отметить, что указанное лечение проводилось в виде консолидирующей терапии у детей с распространенными формами заболевания. Было показано, что больные с полной или значительной регрессией опухоли после начальной химиотерапии имели лучшие показатели 2 летней продолжительности жизни по сравнению с теми, у которых опухоль мало реагировала на начальное лечение.
Интересные данные о многолетнем наблюдении за больными-с нейробластомой, подвергшимися интенсивной химиотерапии были представлены Philip et al.(1990) и Dini et al.(1990).
Первые исследователи наблюдали, в среднем, 55 месяцев 62 больных нейробластомой в IV стадии, возраст которых был более 1 года. Дети всей группы получали интенсивную консолидирующую химиотерапию с пересадкой костного мозга. Два года без прогрессирования заболевания прожило 40% детей, 5 лет — 25% и 13% — 7 лет. Однако в группе больных с полной регрессией метастазов 2 и 7 лет прожило 37% детей. Dini et al. (1990) привели данные о 34 больных с IV стадией и рецидивами нейробластомы в возрасте более 1 года. После интенсивной консолидирующей химиотерапии с пересадкой костного мозга 4 года без прогрессирования заболевания прожило 29% больных.
Дата добавления: 2015-04-05; просмотров: 671;