Интегральная оценка ХОБЛ.

Интегральная оценка силы воздействия ХОБЛ на конкретного пациента объединяет оценку симптомов со спирометрической классификацией и/или оценкой риска обострений.

Распределение пациентов по группам:

• Пациенты группы А – «низкий риск», «меньше симптомов».Спирометрический класс GOLD 1 или GOLD 2 (ограничение скорости воздушного потока легкой или средней степени тяжести) и/или 0–1 обострение в год и степень 0–1 по mMRC или <10 баллов по CAT;

• Пациенты группы В – «низкий риск», «больше симптомов».Спирометрический класс GOLD 1 или GOLD 2 (ограничение скорости воздушного потока легкой или средней степени тяжести) и/или 0–1 обострение в год и степень ≥2 по mMRC или ≥10 баллов по CAT;

• Пациенты группы С – «высокий риск», «меньше симптомов».Спирометрический класс GOLD 3 или GOLD 4 (ограничение скорости воздушного потока тяжелой или крайне тяжелой степени) и/или ≥2 обострений в год и степень 0–1 по mMRC или <10 баллов по CAT;

• Пациенты группы D – «высокий риск», «больше симптомов».Спирометрический класс GOLD 3 или GOLD 4 (ограничение скорости воздушного потока тяжелой или крайне тяжелой степени) и/или ≥2 обострений в год и степень ≥2 по mMRC или ≥10 баллов по CAT.

Доказательства, подтверждающие приведенную систему классификации, следующие:

• пациенты с высоким риском обострений обычно принадлежат к спирометрическим классам GOLD 3 или GOLD 4 (тяжелое или крайне тяжелое ограничение скорости воздушного потока, рис. 2-2) и могут быть вполне надежно выявлены по данным анамнеза;

• повышенная частота обострений коррелирует с более быстрым снижением ОФВ1 и бóльшим ухудшением состояния здоровья;

• ≥10 баллов по CAT ассоциируются со значительным ухудшением состояния здоровья.

Даже при отсутствии частых обострений пациенты, принадлежащие к спирометрическим классам GOLD 3 и GOLD 4, подвергаются большему риску госпитализации и смерти (рис. 2). Следовательно, таких пациентов надо отнести к группам «высокого риска обострений».

Примечание: При оценке степени риска выбирайте наивысшую степеньв соответствии с классификацией GOLD ограничения скорости воздушного потока или с частотой обострений в анамнезе. GOLD, 2011.

Рис. 2-2.Группирование пациентов на основе интегральной оценки симптомов, спирометрической классификации и риска развития осложнений