Функциональные оттиски нижней челюсти при концевых дефектах зубного ряда

Целью этого клинического этапа является получение оттиска беззу­бого альвеолярного гребня, отражающего то смешение мягких тканей протезного ложа, которое будет иметь место при окклюзионной нагруз­ке, — «функциональной» формы беззубого альвеолярного гребня.

Седло съемного протеза, выполненного по такому оттиску, будет смешать мягкие ткани при его наложении, и в дальнейшем, при дейст­вии окклюзионной нагрузки, не произойдет никакого смещения или движения съемного протеза. Это решает проблему концевого седла, компенсируя различие податливости пародонта опорных зубов, с одной стороны, и слизистой оболочки протезного ложа в области концевых де­фектов, с другой.

Наиболее распространенный способ заключается в том, чтобы сна­чала улучшить прилегание каркаса съемного протеза. Затем нужно при­соединить плотно прилегающие временные седла протезов, замещаю­щих концевые дефекты зубного ряда, с помошью которых и будет полу­чен оттиск беззубого альвеолярного гребня (см. рис. 11-4).

Может потребоваться оформление дистального края базиса с языч­ной поверхности. Это лучше осуществить с помошью быстротвердею-щей пластмассы или зеленой термопластической массы. Реже возника­ет необходимость оканговки шечного борта.

Для получения равнозначно приемлемых результатов может быть ис­пользовано несколько оттискных материалов. К ним относятся цинкок-сидэвгеноловая масса, эластомеры низкой вязкости и оттискные воски, хотя первый из перечисленных является, вероятно, наиболее подходя­щим*. При использовании циинкоксидэвгенолового оттискного мате-

* Это - личное мнение автора. Силиконовая корригирующая паста низкой или средней вязкости все же выше качеством, нежели цинкоксидэвгеноловая масса. — Примеч. ред.

Клиническое руководство IV; завершение и наложение частичных съемных протезов

Рис. 11-4.Функциональный оттиск: (а) каркас с плотно прилегающими базисами установлен на ткани протез­ного ложа и на седла оказывается дав­ление. Образующееся в результате этого смещение седел приводит к приподниманию дуги над язычными поверхностями передних зубов. Если этого смешения не произошло и гра­ницы седел являются приемлемыми, то получение функционального от­тиска не требуется; (б) окантовка дис-

тального отдела язычного борта с помощью зеленой термомассы; (в) оттиск, полученный с помощью цинкоксидэвгеноловой оттискной пасты.

риала полезно удалить излишки из поднутрений, с дистальной поверх­ности опорных зубов перед его затвердеванием.

Для того чтобы достичь смещения мягких тканей за счет компрессии, важно полностью полагаться на оттискной материал. Оказываемое дав­ление должно падать на ту часть каркаса, которая опирается на зубы, в то время как непосредственно на седла давления оказываться не долж­но. Это дополнительно подтверждает полное наложение каркаса и со­храняет его в этом положении во время получения оттиска. Излишки оттискного материала следует отделить от полученного оттиска, и от­тиск повторно вводится в полость рта для подтверждения правильного наложения каркаса.

Функниона1ьный оттиск используется для коррекции рабочей моде­ли, и дальнейшее создание съемного протеза осуществляется на этой новой модифицированной модели (рис. 11-5). Помимо теоретической выгоды методики получения измененной модели важным практичес-

Рис. 11-5.(а, б) Модификация рабочей модели при помощи функционального оттиска.

ким преимуществом является то, что она создает условия для более чет­кого определения границ съемного протеза и области дуги. Это обычно сложней достигается на основе рабочего оттиска.

Данный факт скорее является практическим, а не теоретическим преимуществом, приводящим к улучшенной стабильности седел проте­зов, замещающих концевой дефект зубного ряда, несомненно связан­ным с использованием вышеуказанной методики.

Обычные ошибки

• Излишнее расширение вестибулярного борта и использование из­быточного количества оттискного материала.

• Неплотное прилегание каркаса к зубам во время получения оттис­ка.