Обычные ошибки

• Недостаточное внимание, уделенное окклюзии (см. рис. 11-8в). Следует проверить наличие нормальных межбуторковых контактов с помощью восковой пластинки. Съемные протезы не должны сбрасываться при боковых движениях нижней челюсти и ее выдви­жении вперед, причем эти движения должны быть плавными и со­ответствовать направляющим поверхностям зубов.

• Расширение границ съемного протеза, приводящее к смещению последнего во время функции (см. рис. 11-8г).

Контрольные осмотры и содержание протеза

Целями этой стадии являются:

• выявление и коррекция погрешностей окклюзии или прилегания съемного протеза, которые могут вызывать дискомфорт;

• контроль гигиены полости рта и съемного протеза, а также реко­мендации пациенту по ее улучшению;

• обеспечение долговременного сохранения функциональных ка­честв съемного протеза.

При проведении контрольного осмотра следует обследовать полость рта с целью выявления признаков повреждения, вызванных протезами, вне зависимости от того, имеются ли жалобы пациента на дискомфорт или нет. Жалобы больного, как правило, вызваны чрезмерным давлени­ем, оказываемым на зубы и подлежащие мягкие ткани плотно прилега­ющими элементами и каркасом протеза.

Участки, требующие коррекции, следует определить при помощи подходящих для этого средств. Чрезмерное давление на зубы и мягкие ткани протезного ложа может быть также результатом окклюзионных

Клиническое руководство IV: завершение и наложение частичных съемных протезов

нарушений. Поэтому смыкание зубов всегда должно проверяться перед проведением коррекции протеза в участках, соответствующих области повреждения. Если коррекция протеза проводилась, как правило, паци­ента назначают на последующий контрольный осмотр.

Следует контролировать гигиену полости рта и съемных протезов и, при необходимости, улучшить ее. Наибольшее значение имеют области, покрытые съемными протезами, а также граничащие с ними, в особен­ности опорные зубы. Может потребоваться наглядная демонстрация применения дополнительных средств гигиены, каких как супернити (Флосс) (Ога1-В) и однопучковых щеток (ершиков) (рис. 11-9).

Пользование частичными съемными протезами в отдаленные сроки может осложняться деформацией и возможной поломкой элементов съемного протеза. Могут происходить отломы и стираемостъ твердых тканей зуба, а также продолжаться резорбция беззубого альвеолярного гребня. Зачастую требуются коррекции и реставрации кламмеров, а так­же пломбирование твердых тканей поврежденных зубов.

Ухудшение прилегания частичных съемных протезов, вызванное продолжающейся резорбцией костной ткани, является часто встречаю­щейся особенностью съемных протезов с концевыми седлами. Когда определяется возрастающее ухудшение стабильности протеза, оно устраняется с помощью простых реставраций базиса.

Оттиски для реставрации базиса получают с помощью протеза в по­лости рта, при разомкнутых зубных рядах. Но при этом необходимо по­стоянное давление на каркас протеза, обеспечивающее правильное плотное прилегание базисов. Указанная манипуляция необходима для

Рис. 11-9.Гигиена полости рта и съемных протезов: (а) использование супер­нити (Флосс) (Ога1-В) в области контактных поверхностей опорных зубов; (б) однопучковая шетка (ершик) для очищения сложных участков каркаса съемно­го протеза.

продления удовлетворительных функциональных качеств частичного съемного прогеза. Следует помнить, что успешное длительное пользова­ние протезом определяется высоким уровнем гигиены полости рта до натожения съемной конструкции и поддержанием его после наложения съемного протеза.