Некоторые дегенеративные миелопатии неясного происхождения

опубликованы без удовлетворительного анализа патогенеза, их следует ин­терпретировать как сосудистые; попытки найти другое объяснение этио­логии этих форм остаются тщетными.

Подострый некротический миелит, выделенный Foix и Alajoimine в 1926 г., появляется чаще в конце пятого десятилетия; ои часто начинает­ся исподволь, постепенно: первые симптомы сопровождаются неопреде­ленными жалобами на боли, затем процесс неуклонно развивается и при­водит к синдрому полного поперечного поражения спинного мозга; па­ралич ног, сначала спастический, затем вялый; мышечные артрофии, в начале диссоциированные нарушения чувствительности заканчиваются поражением всех ее видов. Процесс локализуется в грудном или пояснич­ном отделе, реже — в шейном. Продолжительность заболевания приблизи­тельно 2 года. В спинномозговой жидкости отмечается увеличение альбу­минов и числа нормальных клеток. Наиболее вероятными этиологией и па­тогенезом в этих случаях является ишемия. G. Bodechtel и P. Erbsloh (1957), пересмотрев нозологические формы патологии спинного мозга, предложили называть эти случаи ангиодисгенетическими некротизирую-щими миелопатиями.

Синдромы, напоминающие боковой амиотрофический склероз, при со­судистых поражениях были описаны R. Garcin и J. Gruner (1953), Е. Neu-mayer (1955), М. Bonduelle, J. Lapresle, P. Bouygues (1962). B. Garcin, S. Godlewski и Р. Ron dot (1962) не разделяют предложения включить бо­лезнь Шарко в группу ишемических заболеваний спинного мозга. Несколь­ко авторов, из которых P. van Gehuchten и D. M. Buscher (1963), наоборот, полагают, что боковой амиотрофический склероз, или болезнь Шарко, мо­жет иметь ишемический патогенез.

В заключение следует обратить внимание на то, что глава сосудистых миелопатии расширяется в ущерб миелитам и гематомиелиям. Иногда да­же авторы заходят слишком далеко в привлечении сосудистого фактора. Отрицая сосудистый патогенез в одних случаях, не следует злоупотреблять им в других.

Недавние исследования роли механического сдавления и особенно шейных артрозов или врожденных сужений шейного отдела позвоночного канала в патогенезе шейных миелопатии несколько ограничили желание группы исследователей почти все объяснять исключительно сосудистой этиологией.

ГЛАВА X