КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А и Е.

Тяжесть ВГ следует оценивать не ранее, чем разовьются все клинические симптомы, учитываются при этом и проявления преджелтушного периода.

Клинические критерии:

1. Степень выраженности общей интоксикации:

– выраженность нейропсихических и астеновегетативных нарушений – вялость вплоть до адинамии, слабость, разбитость, головная боль;

– изменение настроения и поведения – раздражительность и капризность, сменяющиеся апатией;

– в тяжелых случаях – возбуждение, двигательное беспокойство;

– нарушение сна – сонливость, сменяющаяся бессонницей, инверсия сна.

2. Выраженность диспепсического синдрома:

– снижение аппетита вплоть до анорексии;

– тошнота, ее выраженность и длительность;

– рвота (частота и стойкость);

– боли в животе, их выраженность и прогредиентность;

– вздутие живота (токсический парез кишечника).

3. Наличие геморрагического синдрома (степень выраженности и стойкость).

4. Желтушность кожи и слизистых (степень выраженности и темпы нарастания).

5. Характеристики печени (размеры, болезненность и консистенция), динамика.

6. Тахикардия.

7. Олиго– и анурия.

Лабораторные критерии:

1. Биохимические тесты:

– степень гипербилирубинемии и темпы ее нарастания; удельный вес неконъюгированной фракции билирубина;

– билирубин–ферментная диссоциация; рост общего билирубина за счет неконъюгированной фракции на фоне снижения активности АлАТ;

– билирубин–протеидная диссоциация (рост общего билирубина на фоне снижения общего белка, альбуминов, В-липопротеидов);

– степень снижения протромбинового времени (индекса по Квику) и других факторов свертывания.

2. Иммунологические тесты:

Степень угнетения клеточного иммунитета и нарушения гуморального иммунитета.

Критерии тяжести вирусного гепатита.