ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А и Е.

Основу лечения больных различными нозологическими формами острых вирусных гепатитов составляет этиотропная (противовирусная) и патогенетическая терапия (включает базисную – безлекарственную и неспецифическую лекарственную терапию).

Легкие формы ВГА не нуждаются в обширной медикаментозной терапии. Основу их лечения составляет базисная терапия, которая включает в себя лечебно-охранительный режим (постельный – в остром периоде; в последующем полупостельный и общий) и диетотерапию. Перорально применяется обильное питье, допускается 5% раствор глюкозы (с учетом анамнестических данных по риску сахарного диабета) и витаминотерапия (С, Р, В1, В2, В6, РР, в периоде поздней реконвалесценции – токоферол).

Диета при острых ВГА и ВГЕ должна быть полноценной, высококалорийной, легкоусвояемой и, по возможности физиологической (по типу печеночного стола № 5 детского по Певзнеру) . Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4,5. Белки вводятся в рацион в виде творога, детских форм кефира (предпочтительно с бифидобактериями), нежирных сортов мяса (говядина, телятина), нежирных видов рыбы (треска, хек, щука и др.) и др. Жиры в остром периоде дают в ограниченном количестве с расширением в периоде реконвалесценции в виде сливочного и растительного масла (оливковое, подсолнечное). Углеводы – в виде овсяной, гречневой каш, хлеба, макаронных изделий, отварных овощей – капусты, картофеля и др. Питание должно быть дробным.

В суточном рационе больного энтеральным вирусным гепатитом необходимо предусмотреть достаточное количество отварных или тушеных овощей (капуста, кабачок), фруктов (груши, бананы, яблоки), соков. Разрешается мед, варенье, пастила или вареные яблоки, арбуз, изюм, курага, чернослив, фруктовые или овсяные кисели.

Из диеты исключаются экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин), жирные сорта мяса и рыбы, мясные консервы, жареные блюда, сырые яйца, жирные колбасы, острые сыры, бобовые, орехи, цитрусовые, грибы, любые газированные напитки, шоколад, торты, пирожные, продукты быстрого приготовления и др.

При среднетяжелых и тяжелых формах подключают инфузионную дезинтаксикационную терапию – 10% раствор глюкозы, раствор Рингера; по показаниям – 10% раствор альбумина, гемодеза, реополиглюкина.

В остром периоде заболевания целесообразно применение липотропных и желчегонных препаратов из групп холекинетиков и холелитиков: фламин, 5% раствор сульфата магния, при явлениях холестаза – препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), а также фитосборов: настой овса, отвар бессмертника, кукурузных рылец и др. В периоде реконвалесценции рекомендованы желчегонные препараты с холесекретическим эффектом действия: аллохол, холензим и др. Гепатопротекторы используются только в период реконвалесценции: карсил, легалон, силимарин, фосфоглив, эссенциале, эссливер-форте и др. У отдельных больных целесообразно назначение иммуномодуляторов (нуклеинат натрия, зимозан, продигиозан; тимопептиды: тактивин, тималин и др.– под контролем иммунного статуса. Болевой синдром купируется спазмолитиками, кожный зуд – антигистаминными средствами. Необходимо предостеречь от назначения глюкокортикостероидов больным острым ВГА.

Этиотропная терапия не показана.