ЭНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.

Эпидемиологические:

– при вирусных гепатитах А, Е – указание на контакт с больным желтухой, либо инфицирование при реализации алиментарного и контактно-бытового путей передачи (с учетом инкубационного периода до 50 дней);

– указание на пребывание и прибытие из эндемичного региона;

– отсутствие привитости против ВГА.

Анамнестические:

Наличие преджелтушного периода при желтушных формах (при ВГА 3-5 дней, при ВГЕ до 7-10 дней), протекающего с болями в животе, появления темной мочи и гипо-/ахолии кала.

Клинические:

– длительность желтушного периода при ВГА и ВГЕ до 3 недель;

– с появлением желтухи состояние больных при ВГА улучшается, при ВГЕ остается на прежнем уровне;

– нарушения пигментного обмена: желтушность кожи и склер, темная моча, ахоличный стул;

– поражение печени – увеличение, болезненность;

– синдром токсикоза: длительность лихорадки, выраженность диспептического и болевого синдромов, астенические проявления.

Лабораторные:

Постановка предварительного диагноза вирусного гепатита, без уточнения его этиологии:

– высокое и стойкое повышение активности печеночноклеточных энзимов – АлАТ и, менее информативно, АсАТ;

– при типичных (желтушных) формах – гипербилирубинемия, преимущественно за счет конъюгированной фракции (при фульминантных формах быстропрогрессирующая гипербилирубинемия за счет неконъюгированной фракции на фоне быстрого снижения активности печеночноспецифических ферментов – билирубин-ферментная диссоциация);

– при ВГА характерно повышение тимоловой пробы;

– в моче – появление желчных пигментов и уробилина (в преджелтушном периоде и периоде реконвалесценции).

Постановка предварительного диагноза – на основании клинико-эпидемиологических данных.

Постановка окончательного диагноза – с этиологической верификацией.