Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 14-50 дней

Инкубационный период продолжается 14-50 дней. Заболевание начинается постепенно. Продромальный период протекает от 1 до 10 дней с развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов, реже – в виде непродолжительной лихорадки. В период разгара с появлением желтухи самочувствие больных обычно в отличие от такового при ВГА не улучшается. Желтушность кожи, как правило, нарастает в первые 2-3 дня, иногда в течение 10 дней и сохраняется 1-3 нед. Спустя 2-4 недели наблюдаются обратное развитие симптомов и выздоровление. Для ВГЕ нехарактерно хроническое течение и вирусоносительство.

Отличительными особенностями ВГЕ являются его избирательное тяжелое течение у беременных во второй половине беременности и высокая частота у них неблагоприятных исходов заболевания. Обычно резкое ухудшение состояния отмечается накануне родов/самопроизвольного аборта или сразу после них. Как правило, происходит антенатальная смерть плода. Нарастание тяжести заболевания наступает быстро в течение 1-й недели желтушного периода. Характерно бурное развитие острой печеночной энцефалопатии со стремительной сменой прекоматозных стадий с исходом в глубокую кому. Заболевание сопровождается выраженным геморрагическим синдромом с повышенной кровопотерей в родах. Нередко у больных развивается гемоглобинурия вследствие гемолиза эритроцитов, с последующим повреждением почечных канальцев, олигурией или анурией. Выраженный печеночно-почечный синдром отличает тяжелую форму ВГЕ от других типов вирусных гепатитов.

При ВГЕ чаще, чем при ВГА, регистрируются средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют беременные во второй половине беременности (летальность достигает 9-44%).