Лечение нейромускулярного болевого дисфункциопального синдро­ма ВНЧС.

Лечение больных с нейромускулярным синдромом направлено на уст­ранение боли, вызвавшей дисфункциональное состояние, если она продол­жает действовать. Для снятия боли нужно использовать инъекции в болез­ненные мышцы, блокады двигательного пучка III ветви тройничного нерва [Егоров П.М., Капетян И.С., 1986]. После этого лечение следует проводить по определенной схеме, которая учитывает характер патологии, включает как общее, так и местное лечение. При поражении ЦНС лечение необходи­мо проводить комплексно, совместно с психиатром и невропатологом.

Специальное стоматологическое лечение направлено на устранение травмирующих моментов, восстановление синхронности сокращения пар­ных жевательных мышц, укрепление мышечно-связочного аппарата и со­кращение растянутой капсулы сустава, нормализацию окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений челюстей и зубных рядов. Это достигается путем миогимнастических упражнений, избирательной пришлифовки зу­бов, ортопедического, аппаратурного лечения, медикаментозной физиоте­рапии и зубного протезирования.

Миогимнастические упражнения:

1. Больной при вертикальных движениях ладонью руки упирается в подбородок, стремится двигать челюсть в сторону, противоположную сме­щению.

2. При зигзагообразных движениях нижней челюсти больной охва­тывает ее ладонями обеих рук и, удерживая нижнюю челюсть в сагиттальной плоскости, производит вертикальные движения.

3. При дистальных сдвигах нижней челюсти пациент выдвигает ниж­нюю челюсть вперед до положения ортогнатического или прямого прикуса и, удерживая ее в конструктивном прикусе, производит вертикальные дви­жения.

4. При привычном выдвижении нижней челюсти вперед в момент открывания рта она фиксируется за подбородок в дистальном положении во время вертикальных движений.

Миогимнастика назначается 3 раза в день до легкой утомляемости, в течение одного, двух, трех месяцев.

После снятия болевого синдрома показаны шины: релаксационные, разобщающие и репонирующие. Конструкция шины планируется в зависимости от результатов исследования больного, особенно от положения сус­тавных головок в ямках и от времени вправления щелчка.