Методика наложения шины.

При интактных зубных рядах зубы не препарируются. При изготовле­нии коронок сепарации на гипсовых моделях не проводится. Гипсовые штампы вырезаются по линии смыкания апроксимальных стенок зубов. Коронки должны быть тщательно отштампованы (желательно для аппара­тов иметь тонкостенные гильзы). После окончательной штамповки коронок в аппарате Паркера или ММСИ зубные техники не должны молоточком штамповать жевательную поверхность, так как это может привести к де­формации бугров и жевательной поверхности коронок и в итоге - к резко­му завышению прикуса.

Во время наложения ортодонтических коронок при плотных зубных рядах контактные стенки коронок истончают до минимума, а смежные стенки вырезают, не доходя до жевательной поверхности. Жевательная поверхность истончается. При высокой коронковой части зуба можно пол­ностью сошлифовать жевательную поверхность коронки или отдельные ее участки, а при конусовидной форме и низкой коронковой части следует со­хранять жевательную поверхность в максимально истонченном виде без перфорации - во избежание расцементировки коронок.

После припасовки коронок перпендикулярно к щечной поверхности нижних коронок припаивают ось, а к коронкам верхней челюсти - направ­ляющее кольцо так, чтобы ось и кольцо находились на расстоянии друг от Друга 5-6 мм. После наложения спаянных коронок с осью и кольцом через просвет кольца проводится шарнир с ограничителем, имеющий ряд отвер­стий. Шарнир нижним отверстием надевают на ось, а затем просят больно­го сомкнуть зубные ряды. При этом следят, чтобы шарнир своим изгибом не упирался в переходную складку. При упоре в слизистую переходной складки шарнир снимают с оси и надевают на отверстие выше, изгиб при этом не доходит до переходной складки. Затем устанавливают степень огра­ничения открывания рта. Наилучшим расстоянием при ограничении явля­ется 20-24мм. Далее шарнир шплинтуется ортодонтической проволокой Диаметром 0,6 мм. Шплинт, ось покрывают пластмассой.

После затвердения пластмассы следят, чтобы шарнир с ограничите­лем во время функции проходил мимо десны. При сомкнутых зубных ря­дах пластмасса не должна плотно прилегать к кольцу; так как в момент за­крывания рта она может травмировать щеку. На следующий день необхо­димо провести коррекцию.

Больные должны пользоваться шиной 4-6 месяцев. За это время уст­раняются все патологические симптомы в суставах, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается синхронность сокращения парных жевательных мышц. Кроме ортопедического лечения, назначается физио­терапевтическое лечение.

Лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти прово­дится также ограничивающим аппаратом.