Методика наложения шины.
При интактных зубных рядах зубы не препарируются. При изготовлении коронок сепарации на гипсовых моделях не проводится. Гипсовые штампы вырезаются по линии смыкания апроксимальных стенок зубов. Коронки должны быть тщательно отштампованы (желательно для аппаратов иметь тонкостенные гильзы). После окончательной штамповки коронок в аппарате Паркера или ММСИ зубные техники не должны молоточком штамповать жевательную поверхность, так как это может привести к деформации бугров и жевательной поверхности коронок и в итоге - к резкому завышению прикуса.
Во время наложения ортодонтических коронок при плотных зубных рядах контактные стенки коронок истончают до минимума, а смежные стенки вырезают, не доходя до жевательной поверхности. Жевательная поверхность истончается. При высокой коронковой части зуба можно полностью сошлифовать жевательную поверхность коронки или отдельные ее участки, а при конусовидной форме и низкой коронковой части следует сохранять жевательную поверхность в максимально истонченном виде без перфорации - во избежание расцементировки коронок.
После припасовки коронок перпендикулярно к щечной поверхности нижних коронок припаивают ось, а к коронкам верхней челюсти - направляющее кольцо так, чтобы ось и кольцо находились на расстоянии друг от Друга 5-6 мм. После наложения спаянных коронок с осью и кольцом через просвет кольца проводится шарнир с ограничителем, имеющий ряд отверстий. Шарнир нижним отверстием надевают на ось, а затем просят больного сомкнуть зубные ряды. При этом следят, чтобы шарнир своим изгибом не упирался в переходную складку. При упоре в слизистую переходной складки шарнир снимают с оси и надевают на отверстие выше, изгиб при этом не доходит до переходной складки. Затем устанавливают степень ограничения открывания рта. Наилучшим расстоянием при ограничении является 20-24мм. Далее шарнир шплинтуется ортодонтической проволокой Диаметром 0,6 мм. Шплинт, ось покрывают пластмассой.
После затвердения пластмассы следят, чтобы шарнир с ограничителем во время функции проходил мимо десны. При сомкнутых зубных рядах пластмасса не должна плотно прилегать к кольцу; так как в момент закрывания рта она может травмировать щеку. На следующий день необходимо провести коррекцию.
Больные должны пользоваться шиной 4-6 месяцев. За это время устраняются все патологические симптомы в суставах, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается синхронность сокращения парных жевательных мышц. Кроме ортопедического лечения, назначается физиотерапевтическое лечение.
Лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти проводится также ограничивающим аппаратом.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 863;