Методика проведения динамического УЗС желчевыводящих путей.

Для оценки моторной функции желчного пузыря и тонуса сфинктеров билиарного тракта используется динамическая УЗ холецистография с использованием холекинетического завтрака (яичные желтки, раствор сорбита, 1-2 таблетк. холивера и др.). Измерение объема желчного пузыря (ЖП) выполняется натощак и после стимуляции через 5, 15, 30, 40, 60 минут. при УЗ холецистографии регистрируются фазы сокращения желчного пузыря. Первая фаза длится 4-6 мин., обусловлена состоянием СФО, удлинение этой фазы свидетельствует о спазме СФО. Вторая фаза длится примерно 15 мин., обусловлена состоянием СФО, объем желчного пузыря уменьшается на 29-31%. третья фаза длится до 30 мин., обусловлена состоянием сфинктера Люткенса, объем желчного пузыря дальнейшее уменьшается на 30-35%. Четвертая фаза - дальнейшее сокращение ЖП на 33% - 65% по сравнению с начальным объемом. При гиперкинетическом типе дисфункции желчного пузыря объем желчного пузыря сокращается более чем на 65% на 60-90 мин. после приема холекинетики; при гипокинетическому типе - меньше, чем на 33%.

Упрощенный вариант исследования. При УЗИ исследуется объем ЖП натощак и после желчегонного завтрака (2 яичных желтка, или 20 г сорбита в 100 мл воды, или в/в холецистокинин в дозе 20 мг/кг массы). Уменьшение объема ЖП менее 40% от исходного свидетельствует о гипокинезии, более 70% – о гиперкинетической дисфункции.

Исследование протоковой системы: при УЗИ верхняя граница ОЖП составляет 0,6 см, но чаще 0,28 – 0,12 см. ОЖП при УЗИ визуализируется не всегда и фрагментарно. Считается, что при наличии дисфункци СфО (при длительном спазме) после желчегонного завтрака диаметр ОЖП увеличивается.