Системный подход к здоровью

Системный подход в настоящее время во всех отраслях знания считается наиболее перспективным и расценивается как магистральное развитие науки. О принципе системности впервые сказал Аристотель: «Целое больше суммы его частей». Учение Аристотеля основано на школе Платона, где преподавалось знание о целесообразности развития и тройственности его организации (дух-душа-тело). У Демокрита он заимствовал путь поиска раскрытия причины. Аристотель разработал и предложил концепцию 4-х первопричин: материи, формы организующей ее, движения, целеполагания. Эти первопричины стали основой его учения о системе единого живого организма, включающего все царства природы.

Философские исследования систем связаны с именами Э.Б. Кондильяка («О системах», 1749), Гольбаха («Система природы, или о законах мира физического и мира духовного», 1770), И. Канта («Критика чистого разума»), Фихте («Наукоучение»), Гегеля.

Наибольшая известность принадлежит созданной Л. фон Берталанфи общей теории систем в 30-е годы.

В конце 40-х — начале 50-х годов получает развитие еще одна системная наука — кибернетика, связанная с деятельностью Н. Винера. Идеи развиваются в работах А.И. Вейника («Термодинамика»).

Во второй половине 70-х и 80-х годов круг системологических исследований расширяется на всю область естественных наук и охватывает практически все явления природы, от уровня простейших организмов до Вселенной.

В конце XX века бурно развивается синергетика — обобщающая наука, представляющая проекцию системологических взглядов на область неравновесных и необратимых процессов (к которым относятся большинство природных процессов). «Сегодня ее интерес сместился в сторону неравновесных систем, взаимодействующих со средой и обменивающийся с ней потоками энтропии… Важнейшим следствием этой ситуации является возможность переноса нового теоретического инструментария, разрабатываемого в математической физике, в биологию и социально-гуманитарные науки» (И. Пригожин, цит. по [27], стр. 57).

Универсологическая концепция, основанная на междисциплинарном синтезе наук и мировой культуры, представляет универсальные модели развития, позволяющие оптимизировать развитие и прогнозировать деятельность общества и жизнь человека во всех областях (В.А. Поляков).

Таким образом, развитие системного мировоззрения завершается в наше время становлением метанаучной системной идеологии.

Причинно-системный подход к здоровью основывается на следующих тезисах:

Здоровье — системное, многоуровневое понятие. Имеет структурную и динамическую составляющие, которые взаимообусловлены и неразрывно связаны.

Рассмотрим путь формирования здоровой индивидуальности.

Человек, рождаясь, приходит на землю в определенный период времени:

— в определенную эпоху, которая имеет конкретную общественно-историческую миссию;

— в определенный период развития общества с характерными для него межгосударственными связями, социально-экономическими и политическими условиями;

— в определенный момент развития социо-культурной среды с ее этическими нормами и правилами жизни.

Рис. 10. Основные характеристики человека

Под воздействием вышеперечисленных архетипических (социально-исторических) факторов индивид, обладающий определенным генотипом, превращается в личность, а затем в индивидуальность. Только на уровне индивидуальности, пройдя определенные этапы социогенеза, человек способен вместить в себя архетипический опыт современников и стать полноценным сыном или дочерью своего времени, т. е по-настоящему здоровым человеком. Стремление к беспредельной интеграции с окружающим миром приводит к возникновению триады развития: индивид-личность-индивидуальность (по терминологии классической психологии), генотип-психотип-архетип (по терминологии психосистемологии), тело-душа-дух (в соответствии с воззрениями античной философии).

Рассмотрим тройственные аспекты формирования здоровья. Генотип — совокупность наследственных свойств организма, определяющая его развитие наряду со средовыми и ноосферными факторами. Одной из динамических составляющих генотипа является темперамент — совокупность свойств, определяющих динамические аспекты поведения личности, обусловленные силой, скоростью и подвижностью нервных процессов в организме. На основе темперамента в ходе социогенеза формируется характер (результат взаимодействия человека и окружающего мира). Понятию личности в психосистемологии соответствует понятие психотипа. Психотип — это индивидуальное социотипическое поведение человека в системе отношений его с внешним и внутренним миром, поэтапно формируемый посредством определенной формы взаимодействия с окружающим миром.

Все вышеперечисленные образования оказывают непосредственное влияние на состояние физического, психического и социального благополучия.

Например, генотип в медицинском понимании этого термина обусловливает предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Особенности формирования психотипа также влияют на здоровье. Противоречия между особенностями врожденного темперамента человека и социо-культурной среды, в которой он вырос, ведут к постоянному психологическому конфликту. Подобное противостояние может привести к различным результатам. При условии высокого внутреннего потенциала и благоприятного окружения, когда ребенок с ранних лет встречает любовь, понимание и поддержку близких, формируется творческая личность, умеющая отстаивать свою позицию и одновременно согласовывать свои интересы с целями окружающих и адаптироваться в любых условиях. В противном случае, при отсутствии понимания, критическом отношении, осуждении включаются различные механизмы защиты, которые становятся первым шагом к возникновению заболеваний. Формы защиты определяются предшествующим опытом развития и зависят от психического потенциала личности, от предрасположенности к различным патологическим типам поведения (генотип), от мотивации к развитию (психотип) и от бессознательного стремления следовать стереотипам общественной среды (архетип).

К различным формам защиты личности от внешнего отвергаемого влияния в процессе социогенеза можно отнести:

• обратимые защитные типы поведения, компенсирующие неполноценность личности (отрицание, проекция, регрессия, вытеснение и т. д.);

• невротические механизмы защиты как снижение преобразовательного потенциала личности до нежелания что-либо изменять в своей жизни (неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний);

• психосоматические заболевания как результат неосознанного вытеснения психологических проблем;

• психотические механизмы, ведущие к серьезным патологическим изменениям личности, к разрыву между внутренним миром человека и его социальной функцией.

Итак, структура здоровья представляет собой диалектическую тройственность: субъект-взаимосвязь-объект. Человек — продукт системных отношений. Поэтому социальное благополучие необходимо для полноценной жизни и формирования истинного здоровья (см. рис. 7).

Человек — сложная многоуровневая биопсихосоциальная система, которой свойственны: 1) нейрофизиологические, биологические функции (обусловленные генотипом); бессознательные функции (центральные Я-функции), связанные с архетипическими образами; 2) подсознательные функции (интериоризированные образы объектов, отношений, эмоциональных состояний); 3) вторичные сознательные функции, которые определяют содержание способностей и навыков человека. Трансформация и развитие личности происходит через выведение бессознательных и подсознательных функций в сознание и проявление их в жизни.

Закон аналогий, проявленный в микро- и макромире, позволяет предположить, что закономерности формирования психики связаны с особенностями построения тела человека в период эмбриогенеза. Последовательное формирование вышеперечисленных психических функций позволяет связать их с последовательным развитием трех зародышевых листков в организме человека, что открывает широкие перспективы для дальнейших психосоматических исследований.

I зародышевый листок-эктодерма, из которой развивается нервная система, нейрогипофиз, гипоталамус, шишковидная железа, мозговое вещество надпочечников и кожа. Соответствует поведенческой реализации психических функций (нервная система) и их внешней репрезентации через кожу (внешнюю границу тела).

II листок — энтодерма, из которой развивается желудочно-кишечный тракт, печень, дыхательная система, поджелудочная, вилочковая, щитовидные и паращитовидные железы, а также аденогипофиз. Соответствует подсознательным функциям — интериоризации объектов, отношений и эмоций (пищеварение и дыхание). Связаны с эмоциональным и мотивационным возбуждением.

III листок — мезодерма, из которого развиваются: половые железы, корковое вещество надпочечников, опорно-двигательная система, соединительные ткани организма, кровь, лимфа. Соответствует бессознательным функциям (агрессия, страх, сексуальность, нарциссизм, внутреннее и внешнее Я-ограничения), отражает глубинные образы и архетипические стремления.

Рис. 11. Связь психических функций с зародышевыми листками организма человека

Интересно, что в медицине еще Гиппократ обратил внимание на динамическое развитие болезни снаружи внутрь, так называемая централизация патологии, от производных эктодермы, к производным энтодермы и мезодермы: от кожи, к поражению внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, печени), а затем к глубоким внутренним структурам (лимфатической системе, костям). Поражения структур, происходящих из III зародышевого листка, наименее благоприятны, труднее всего поддается лечению и практически необратимы. Наиболее очевидно это на примере сифилиса — заболевания, унесшего сотни тысяч жизней. Заражение происходит через кровь (сексуальные инстинкты бессознательны и являются наиболее древними и неосознанными). Через некоторое время появляется сыпь, которая самопроизвольно проходит. Исчезновение сыпи свидетельствует об усугублении патологии, о поражении внутренних органов. В заключительных стадиях заболевания поражается периферическая нервная система, опорно-двигательный аппарат, глубокие структуры мозга. Идею обратного развития заболеваний изнутри кнаружи выдвинули и развили гомеопаты (С. Ганеман, К. Геринг). В благоприятных случаях таким способом происходит самоизлечение. Таким образом, перемещение патологии по организму предсказуемо, и процесс излечения имеет явное направление — от внутренних мезодермальных структур к внешним эктодермальным. Природа подсказывает, что лечение заключается в увеличении степени сознательности, в выведении проблемы из сферы бессознательного в сознание.

К вопросу о связи в происхождении функций психики и зародышевых листков. Не случайно кровь (производное мезодермы) и общественные процессы, связанные с ней, являются отражением архетипических образов и стремлений. Взять хотя бы многочисленные ритуалы и явления, связанные с кровью: кровосмешения, жертвоприношения, братоубийственные войны. Наиболее опасное заболевание, несущее смерть миллионам людей — СПИД, также передается через кровь. Экологические преступления, связанные с искусственным повышением уровня радиации; научные эксперименты, организуемые военно-промышленным комплексом, часто заканчиваются поражением крови и костного мозга. Во всех этих случаях имеет место нарушение базисной психической функции — инстинкта самосохранения. Можно предположить, что в основе этого явления лежит непонимание перспектив развития, смысла жизни и развития. Может быть, природа таким способом призывает человека к ответственности за сохранение жизни на земле. Следовательно, заболевания крови, особенно наследственно детерминированные, являются отражением нарушений в бессознательной сфере психики и требуют кардинальных изменений не только в психике отдельно взятого человека, но и в общественном сознании.

Социальная среда (объект) выступает по отношению к индивиду (субъекту) системой, определяющей параметры его развития и полем его целеориентированной деятельности. Поэтому здоровье (состояние полноценности) субъекта (человека) зависит от его целостности, единства и общности с объектом (средой), т. е. от умения формировать связи, поддерживающие состояние динамического равновесия с окружающим пространством.

Объект (социальная среда) и субъект (индивид) имеют тройственную структуру. Развитие субъекта (личности) происходит на физическом, эмоционально-сенситивном и ментально-когнитивном уровнях. Объектные отношения (социальная среда) выстраиваются на социально-креативном уровне, на уровне межколлективной и межобщественной креативно-причинной интеграции. Их связывает переходный процесс (уровень социальной индивидуализации). В целом субъект-объектные отношения имеют семиуровневую структуру: тройственный объект — переходный процесс — тройственный субъект.

Таким образом, в общественных связях имеют место