Тест для самостоятельной работы. 1. Психоактивное вещество — это:

1. Психоактивное вещество — это:

а) вещество, употребление которого вызывает привлекательное психическое состояние, а при систематическом употребле­нии— психическую или физическую зависимость;

б) вещество со значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивида и включенное в список Мин­здрава;

в) любое лекарственное вещество.

2. Наркотик — это:

а) психоактивное вещество со значительной общественной опас­ностью и вредом, причиняемым здоровью индивида и включен­ное в список Минздрава.

б) любое психоактивное вещество;

в) любое лекарственное вещество;

3. Наркомания — это:

а) болезнь, вызванная систематическим употреблением веществ, включенных в список наркотиков, и проявляющаяся зависимо­стью от этих веществ — психической, а иногда и физической;

б) повторное употребление наркотика;

в) болезнь, проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от любого психоактивного вещества.

4. Токсикомания — это:

а) болезнь, проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков;

б) болезнь, вызванная систематическим употреблением веществ, включенных в список наркотиков, и проявляющаяся зависимо­. стью от этих веществ — психической, а иногда и физической;

в) регулярное употребление психоактивного вещества.

5. Аддиктивное поведение — это:

а) злоупотребление различными психоактивными веществами до того, как от них сформировалась физическая зависимость;

б) групповая психическая зависимость;

в) употребление наркотиков в компании.

6. Абстинентный синдром (синдром отмены) — это:

а) синдром физических и (или) психологических нарушений, кото­рый развивается после резкого прекращения употребления наркотика (психоактивного вещества);

б) потребность увеличения доз наркотика для достижения одина­ково желаемого результата; '

в) выпадение из памяти отдельных периодов опьянения.

7. Толерантность—это: ■

а) сниженная биологическая или поведенческая реакция на по­вторное введение одного и того же наркотика (психоактивного вещества), выражающаяся в потребности увеличения его доз для достижения одинаково желаемого результата;

б) повышенная чувствительность к психоактивному веществу;

в) извращенная реакция на психоактивное вещество.

8. Развитие модели аддиктивного поведения зависит от:

а) общих механизмов, которые могут быть разделены по веду­щим мотивам и личностным особенностям;

б) мотивов, приведших к знакомству с психоактивным вещест­вом;

в) способов принуждения к употреблению.

9. Факторы риска развития наркомании — зависимости от психоак­тивного вещества — это:

а) наследственная предрасположенность, стрессы, боль и само­лечение, особенности личности, социальные и культурные фак­торы;

б) исключительно генетическая запрограммированность;

в) только социальные и культурные факторы.

10. Наиболее опасный возраст для начала экспериментирования с

любыми психоактивными веществами — это:

а) 14—15 лет;

б) 12—13 лет;

в) 16—17 лет.

11. Компульсивное влечение — это:

а) неодолимое, неподдающееся подавлению, с невозможностью его скрыть;

б) неустойчивое влечение;

в) несозревшее влечение.

12. Стадии развития алкоголизма, успевающие проявиться в подро­стковом возрасте,— это:

а) 1-я — индивидуальная психическая зависимость, 2-я — разви­тие физической зависимости и отсутствие 3-й — развития стойких психических нарушений и психозов;

б) 1-я — индивидуальная психическая зависимость;

в) все три стадии.

13. Признаки 1-й стадии алкоголизма у подростков — это:

а) индивидуальная психическая зависимость, постоянное влече­ние к алкоголю, стертая абстиненция, повышение толерантно­сти;

б) развитие физической зависимости, выраженная абстиненция, неодолимое влечение, психопатизация;

в) злоупотребление различными психоактивными веществами до того, как от них сформировалась физическая зависимость.

14. Признаки 2-й стадии алкоголизма у подростков — это:

а) развитие физической зависимости, выраженная абстиненция, неодолимое влечение, психопатизация;

б) индивидуальная психическая зависимость, постоянное влече­ние к алкоголю, стертая абстиненция, повышение толерантно­сти;

в) развитие стойких психических нарушений и психозов.

Рекомендуемая литература

Буторина Н. Е. Возрастные особенности алкоголизма.- JL: ГИДУВ, 1986.

Вуилстик К. Санитарное просвещение по вопросам курения, алкоголизма и наркомании,— Копенгаген: ВОЗ, 1981.

Гурьева В. А., ГиндикинВ.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм.—М.: Медицина: 1980.

Егоров А. Ю. Основы наркологии.- СПб.: ИСПиП, 2000.

КесельманЛ. Е. Социальные координаты наркотизма.- СПб.: РАН, 1999.

Короленко Ц. П., Завьялов В. Ю. Личность и алкоголь.-Новосибирск: Наука, 1987.

Ларионов А. В. Наркомания.— Екатеринбург, 1997.

ЛигкоА.Е., БитенскийВ. С. Подростковая наркология.-Л.: Медицина, 1991.

Наркология / Под ред. Л. С. Фридмана и др.- М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 1998.

Еемгин Т. А., Цьгцарев С. В. Личность и алкоголизм,- Л.: ЛГУ, 1989.

Павлова Ю. С., Творогова Ю. А. Будущее без наркотиков.- СПб., 1998.

Пути и методы предупреждения подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С. В. Березина и др.— Самара: СГУ, 1999.

Регнов Д. Д. и др. Шаг за шагом от наркотиков,- СПб.: ЦПН, 1999.

Смит Э. У. Внуки алкоголиков,- М.: Просвещение, 1991.

Тихомиров С. М. Внешние признаки потребления наркотиков и токсикантов.—. СПб., 1998.

Шабалина В. В. Зависимое поведение школьников.— СПб., 2001.

Школа без наркотиков/Под ред. Л. М. Шипицыной, Е. И. Казаковой.— 2-е изд.СПб.: «Детство-Пресс», 2001.

Глава 28 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (психопатии)

ПСИХОПАТОПОДОБНЫЕ НАРУШЕНИЯ

(патологические развития личности - F60)

В пубертатном возрасте формируются личности, называемые психопатическими и отличающиеся от нормальных по ряду осо­бенностей, которые мешают им безболезненно для себя и для дру­гих приспособляться к окружающей среде. Эти постоянные свой­ства хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться, однако резко не меняются. Они определяют весь психический об­лик индивида [Ганнушкин П. Б., 1933].

Длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие раз­личные сферы психической деятельности. Дезадаптивные особен­ности могут касаться поведенческих, эмоциональных, интеллекту­альных, перцептивных или психодинамических проявлений. Диа­гноз психопатии ставится на основании признаков, разработанных О. В. Кербиковым (1971): 1) тотальность патологических черт ха­рактера, проявляющихся в трудовых и семейных условиях, в обычных и стрессовых ситуациях; 2) стабильность патологиче­ских черт характера, сохраняющихся на протяжении всей жизни; 3) социальная дезадаптация, являющаяся следствием именно па­тологических черт характера.

Диагноз и симптомы (по DSM-IV):

1) у больного длительное время имеются трудности в различ­ных сферах жизни;

2) эгосинтонные модели поведения, приемлемые личностью;

3) ригидность;

4) скрытая защитная реакция в виде тревоги;

5) недостаток сочувствия (сопереживания);

6) незавершенное развитие;

7) межличностные трудности на работе и в любви.

Диагноз расстройства личности может быть поставлен, если

состояние удовлетворяет следующим критериям (МКБ-10):

А. Заметная дисгармония в личностных позициях и поведе­нии, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования (эф­фективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы вос­приятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям).

Б. Хронический характер аномального стиля поведения, воз­никшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни.

В. Аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону лично­стных и социальных ситуаций.

Г. Вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости.

Д. Расстройство приводит к значительному личностному ди­стрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени.

Е. Обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существен­ным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Распространенность. Встречаются у 6-9% населения. У мужчин и женщин встречаются с одинаковой частотой. Имеется неспецифическая предрасположенность к психическим расстройст­вам в анамнезе.

Этиология. Генетические факторы принимают участие в фор­мировании некоторых расстройств личности. Высокий показатель конкордантности у монозиготных близнецов. Наряду с конститу­циональными (наследственными по своему происхождению) пси­хопатиями в подростковом возрасте могут под влиянием непра­вильного воспитания, продолжительного плохого влияния, физи­ческого насилия или инцеста завершить свое формирование патохарактерологические развития (приобретенные, краевые пси­хопатии). В этом же периоде жизни наиболее яркое выражение приобретают органические психопатии, являющиеся следствием пренатальных, натальных и ранних постнатальных поражений мозга. Психопатоподобные расстройства органического проис­хождения (энцефалит, травма головного мозга), возникшие в более раннем возрасте в пубертатном периоде, достигают наибо­льшей выраженности. Клиническое разнообразие личностных на­рушений можно уложить в соответствии с разнообразием симп­томов в 10 форм.

ПАРАНОИДНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (паранойяльная психопатия - F60.0)

Параноидное расстройство личности характеризуется:

а) чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам:

б) тенденцией быть недовольным кем-то, т. е. отказом про­щать оскорбления, причиненный ущерб и отношение свы­сока;

в) подозрительностью и общей тенденцией к искажению фак­тов путем неверного истолкования нейтральных или друже­ских действий других людей в качестве враждебных или по­дозрительных;

г) воинственным отношением к вопросам, связанным с права­ми личности, что не соответствует фактической ситуации;

д) возобновляющимися неоправданными подозрениями отно­сительно сексуальной верности полового партнера;

е) тенденцией к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;

ж) охваченностью несущественными «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире.

Самое характерное свойство этих больных — склонность к об­разованию сверхценных (сильно эмоционально заряженных) идей, которые определяют все их поведение. Это становится возможным из-за уверенности в собственной значимости, односторонности восприятия окружающей действительности, т. е. только того, что касается личности, недостатка критики, субъективности и сильной аффективной окрашенности мышления. В связи с этим ими пра­вильным считается лишь только то, что хочется или нравится. К их числу относятся идеи о наличии несуществующего заболева­ния, о необычном изобретении, идеи ревности, воздействия, ре­форматорства и т. д. Примерами людей с различными вариантами параноидных расстройств личности могут быть следующие.

Кверулянт — человек, который , без смущения упорно ведет борьбу за свои права. При этом поведение личности становится фанатичным, спорщицким и бескомпромиссным или даже бесцере­монным. Он озлобленно борется против неправоты, и чаще речь идет не о возмещении материального ущерба, а о соблюдении прав, справедливости.

Рентный кверулянт - больной человек, который из-за обиды, недостаточно оцененной тяжести состояния или непонятного за­ключения настойчиво и агрессивно ведет борьбу за материальную компенсацию, корректировку заключения, диагноза, восстановле­ние прав (инвалида).

Фанатик — проповедует идеи (политические, религиозные, приверженность к той или иной диете), в которых убежден, безо­глядно, бескомпромиссно, пренебрегая правовыми и моральными аспектами, борется за их реализацию, продвижение в «массы».