Компенсация СД.

Компенсация гипергликемии является основным этапом в лечении язвенных дефектов при СД. Без адекватного метаболического контроля достичь положительного результата невозможно. Наиболее целесообразен перевод больного на интенсифицированную инсулинотерапию: инъекции инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином и пролонгированного действия перед завтраком и перед сном. Ввиду того, что 1 г гноя может инактивировать до 15 ЕД инсулина, ведение больного с язвой стопы на пероральных сахароснижающих препаратах может быть затруднительно из-за лабильного течения диабета.

В случае нейроишемической формы СДС лечение проводится консервативно, если нет критической ишемии:

1. Компенсация СД (нормогликемия и аглюкозурия в течение суток, гликированный гемоглобин не более 7,0%).

2. Устранение нарушений липидного обмена, гемокоагуляции и артериальной гипертензии.

3. Консультация ангиохирурга для решения вопроса о возможности хирургической реконструкции сосудистого русла.

4. Разгрузка пораженной конечности.

5. Подбор адекватной антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.

6. Местный контроль за состоянием раны.

При наличии критической ишемии решается вопрос о возможности проведения ре­конструктивной сосудистой операции или восстановления кровотока с использованием методики чрескожной баллонной ангиопластики.

Коррекция макро- и микрогемодинамики.