Группа простагландинов.

В последние годы большое значение в лечении многих заболеваний придается процессам взаимодействия нейтрофильных гранулоцитов и сосудистой стенки. Успешно справляются с этой проблемой препараты группы простагландинов - вазапростан, алпростан.

Вазапростан и алпростан содержат одну и ту же субстанцию - алпростадил (простагландин Е1), но имеют весьма значительные отличия. Одна ампула вазапростана со­держит 666,7 мкг сухого порошка алпростадила в комплексе с циклическим олигомером глюкозы L-циклодекстрином и 47,5 мг лактозы. Одна ампула алпростана содержит 100 мкг алпростадила в 0,2 мл абсолютного этилового спирта. При всем сходстве эти препараты нельзя назвать генериками и оценивать их надо, как два различных препарата со сходной активной субстанцией и подобным механизмом биологического действия. Компонен­ты антиишемического действия алпростадила следующие: ингибирование активности лейкоцитов, снижение их секреторной функции, ригидности и адгезии к эндотелию, ингибирование миграции моноцитов в сосудистую стенку, оптимизация тонуса артерий и повышение тонуса вен, прямое антиишемическое действие, стойкое повышение фибринолитической активности крови, снижение уровня фибриногена, при отсутствии влияния на свертываемость крови, ингибирование активности кровяных пластинок, снижение их секреторной активности, улучшение микроциркуляции, снижение тромбообразования, усиление аэробного дыхания, увеличения синтеза белка в мышцах, снижение образования лактата, уменьшение числа циркулирующих эндотелиальных клеток, снижение уровня хо­лестерина, повышение пластичности эритроцитов и снижение их агрегации, уменьшение образования внутриклеточного матрикса, снижение синтеза коллагена и гликозамингликанов, ингибирование миогенного действия факторов роста и снижение пролиферации гладкомышечных клеток.

Наиболее эффективно внутривенное введение 3 ампул вазапростана (60 мкг алпростадила) 1 раз в день в течение 3 часов или 2 раза 2 часовые инфузии по 40 мкг.

Последнее несколько более эффективно. Оптимальным считается проведение курса по 40 мкг 2 раза в сутки в течение
2 недель. При более тяжелых состояниях курс лечения может быть продлен до 4 недель. Алпростан назначают внутривенно в дозе от
50 до 200 мкг 1 раз в сутки, или при более тяжелых состояниях, от
50 до 100 мкг 2 раза в сутки на 100-500 мл физиологического раствора. Продолжительность инфузии должна составлять не менее
2 ча­сов. Курс лечения в среднем составляет 14 дней, но не должен превышать 4 недель.