Антиатеросклеротические средства и гепатопротекторы.

Клинические наблюдения свидетельствуют, что повышение уровня глюкозы в крови приводит к повышению концентрации липопротеидов, что значительно увеличивает риск развития атеросклероза. Снижение уровня холестерина и особенно липопротеидов низкой плотности оказывает профилактическое действие, а по некоторым данным, снижение холестерина до
4 ммоль/л оказывает лечебный эффект.

С введением в клиническую практику статинов наметился значительный прогресс в антигиперлипидемической терапии. Группа симвастина включает в себя зокор, вазилип. Группа ловастатина - мевакор, холетар. Провастатин - липостат. Все перечисленные препараты снижают уровень общего холестерина в плазме крови, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Одновременно наблюдаются умеренное повышение уровня липопротеидов высокой плотности и снижение уровня триглицеридов. Обычная дозировка препаратов: зокор - 10 мг, вазилип - 10 мг, мевакор - 20 мг, холетар - 20 мг, липостат - 20 мг в сутки однократно в вечернее время. В ряде случаев дозировка препарата подбирается индивидуально. В случаях тяжелой гиперхолестеринемии показано сочетание статинов с секвестрантами желчных кислот пробуколом, липостабилом или эндурацином. Фак­тором, ограничивающим широкое применение данных препаратов, является их высокая стоимость.

С целью снижения уровня холестерина в крови и улучшения функции гепатоцитов в курсовой терапии в стационаре применяются липостабил в растворе или эссенциале в растворе. Липостабил и эссенциале нормализуют содержание липопротеидов и снижа­ют повышенный уровень липидов в крови, обеспечивают мобилизацию холестерина из стенок артерий, улучшают реологические свойства крови, нормализуют ферментативную активность гепатоцитов, стабилизируют физико-химические свойства желчи. Липоста­бил и эссенциале вводят внутривенно медленно, используя собственную кровь больного в качестве растворителя. Назначают по 5-10 мл ежедневно в сочетании с приемом внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-4 недель. Поддерживающая терапия - по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-4 месяцев.

Одним из современных гепатопротекторов является гептрал. Обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием. Особенностью гептрала является высокая антидепрессивная активность. Рекомендуется назначать внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 400-800 мг (1-2 флакона). Длительность терапии может составлять 2-3 недели. В период поддержи­вающей терапии рекомендуется суточная доза 800-1600 мг (2-4 таблетки). Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.

Среди фибратов заслуживает внимания липанор, который активирует липопротеид-липазу тканей, уменьшает содержание атерогенных липопротеидов низкой плотности, увеличивает содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Дозиров­ка: 1 капсула (100 мг) 1 раз в сутки. Антиатерогенный эффект выявился при применении различных препаратов чеснока (алликор, алисат, каринат). Длительная терапия этими препаратами по
1 таблетке 2 раза в день вызывает регрессию атеросклеротических процессов в стенке артерий, понижает уровень глюкозы крови. Курс приема данных препаратов -3-4 месяца.

Как о гиполипидемическом средстве нельзя забывать об эндурацине.