Узловые сосудистые швы.

Шов Литтмана - сосудистый анастомоз накладывают узловыми П-образными швами с узлами, расположенными с одной стороны от линии шва.

Шов Жабулея-Бриана - после наложения двух швов-держалок накладывают П-образные швы, узлы которых завязывают с разных сторон от линии шва.

Шов Хенкина - между швами-держалками очень редкие промежуточные узловые швы. Затем линию швов окутывают муфтой, выкроенной из стенки аутовены. Муфту подшивают к сосуду за адвентицию тремя швами сверху и тремя снизу. Это позволяет снизить вероятность образования тромба и сужения сосуда.

Шов Джеболи-Гросса - выворачивающий П-образный шов может быть выполнен узловыми и матрацными швами, а также непрерывным матрацным швом.

При микрохирургическом восстановлении сосуда небольшого диаметра применяется методика однорядного узлового шва (рис.111).

Рис.111. Наложение сосудистого анастомоза однорядным узловым швом: 1 - наложение швов-держалок; 2 – сопоставление интимы сосудов; 3 и 4 – наложение узловых швов.

Преимущества узловых сосудистых швов:

- хорошее сопоставление интимы сосудов;

- меньшая опасность сужения анастомоза в сравнении с непрерывными швами;

- возможность применения у детей.

Недостатки узловых сосудистых швов:

- меньшая герметичность;

- относительно высокая кровопотеря через линию швов;

- большее время, необходимое для формирования анастомоза.