НЕСОСУДИСТЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Тератомы
Тератомы — врожденные доброкачественные соединительнотканные образования дизонтогенетической природы, наблюдающиеся у детей 1-2 лет, сопровождающиеся деформацией мягких тканей лица. Чаще всего они локализуются в области надбровных дуг, переносицы, лба, спинки носа.
Жалобы родителей или ребенка — на наличие безболезненной, увеличивающейся с ростом ребенка деформации определенного участка.
Клиника. Новообразование мягкоэластической консистенции, при пальпации безболезненное, ограниченно подвижное за счет спаянности его с надкостницей, обычно округлой или продолговатой формы, покрытое неизмененной кожей. Если опухоль долго не удалять, она давит на кость, что может приводить к деформации или дефекту последней.
Дифференцируют тератомы с дермоидом, эпидермоидом, мозговой грыжей, атеромой.
Лечение хирургическое — удаление опухоли.
Невусы
Невусы (лат. naevus — родимое пятно, родинка) — врожденные пороки, развивающиеся из шванновских клеток оболочек чувствительных нервов. Чаще наблюдаются на коже у детей 5-10 лет. Различают пигментные невусы (naevi pigmen-tosi), депигментированиые, "монгольские" пятна, голубые невусы, бородавчатые невусы (naevi verrucosi), мягкие бородавки (naevi molli) и плотные (naevi verrucosi dun), моллюски (fibroma moUuscum), сосудистые невусы (naevi vasculosi): каплевидные, паукоподобные, узловатые; невусы придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных желез) (рис. 152).
Жалобы детей или их родителей — на наличие пигментированного пятна на лице, растущего вместе с ребенком и (возможно) покрытого волосами.
Клиника. Пигментные невусы имеют четкие границы, волосяной покров, ох-
вают 3-4 анатомические области лица (рис. 153,154). Излюбленная локали-ВаТ1>1Я их - переносица, крылья носа (рис. 155), подглазничная область; могут За"еть вид мотылька. Кожа кофейного оттенка, может быть покрыта жесткими водами сине-черного цвета, границы новообразования четкие. Невусы обычно не тоебуют дифференциальной диагностики.
Пигментные невусы без оволосения необходимо дифференцировать с мелано-ой Последняя - злокачественная по своей природе, имеет все признаки злокачественного роста и в отличие от невуса всегда приобретенная.
|
| Рис. 153.Ребенок с пигментным невусом средней зоны лица на этапе хирургического лечения |
|
| Рис. 155.Ребенок с пигментным невусом лба и переносицы,покрытым волосами |
| ис. 154.Ребенок с пигментным невусом левой половины лица, покрытым волосами |
Лечение невусов хирургическое и предусматривает их удаление. При больших по размерам невусах - многоэтапное, состоящее в постепенном удалении опухоли и замещении дефекта кожи местными тканями или лоскутом на сосудистой ножке или проведении свободной пластики кожи (рис. 156-159). Последняя у детей нежелательна, поскольку пересаженный лоскут кожи с течением времени темнеет и отличается от окружающей здоровой кожи.
Раздел б
|
Рис. 156. Пигментный невус левой верхней трети лица, имеющий волосяной покров
Рис. 158. Пигментный невус переносицы и правой и левой подглазничной областей в виде крыльев бабочки
. 160. Фиброма кончика языка
Рис. 157. Тот же больной на этапе хирургического лечения (после частичного удаления невуса с закрытием раневой поверхности лоскутом на ножке)
Рис. 159. После частичного удаления невуса и закрытия раневой поверхности лоскутом на ножке, взятом из надбровной области
Рис. 161. Врожденная фиброма нижней челюсти
Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 944;