Характер налетов при дифтерии

При катаральной форме дифтерии ротоглотки отсутствует наибо­лее характерный признак дифтерии - фибринозная пленка или налет на миндалинах. Иногда можно увидеть небольшую гиперемию и отеч­ность миндалин. Катаральная форма дифтерии диагностируется в ос­новном в очагах.

При островчатой форме дифтерии ротоглотки островки мо­гут быть единичными или множественными и располагаться на одной или, чаше на обеих миндалинах. Величина элементов от булавочной го­ловки до чечевичного зерна. Налет чаще белый с сероватым или жел­товатым оттенком. Островки представляют собой фибринозную пленку и поэтому они плотные и трудно снимаются. На 5 день болезни налеты начинают отторгаться и легко снимаются.

При пленчатой форме дифтерии ротоглотки дифтеритическая пленка довольно плотная, толстая, белая, с сероватым или слегка жел­товатым оттенком, с перламутровым блеском, чаще сплошная, иногда с проталинами, трудно снимается. В начальной фазе заболевания на­леты можно принять за некроз. Однако вскоре они становятся плот­ными, трудно снимаемыми. При насильственном отторжении, под пленкой на поверхности миндалин хорошо видны кровоточащие эро­зии. Будучи опущенной в воду, пленка не растворяется в воде и не ут­рачивает своей формы. На стекле на растирается. В 2% растворе тел­лурита калия пленка через 10-15 минут чернеет.

При распространенной форме дифтерии миндалины сплошь по­крыты пленкой налета, который переходит на малый язычок, дужки, заднюю стенку глотки и распространяется глубже. Цвет и консистен­ция налета зависят от срока заболевания: если заболевание возникло сразу как распространенная форма дифтерии - 1-2 дня назад, то налеты будут беловато-серыми с блестящей перламутровой поверхностью, плотными по консистенции; если же распространенная форма разви­лась из нелеченной локализованной дифтерии ротоглотки и заболева­ние имеет давность 5-7 дней, то налеты будут грязновато-серыми или грязновато-желтыми, расплавляющимися с неправильными очерта­ниями и тонкими краями.