Дифтерии
| Форма дифтерии | Первая разовая доза | Курсовая доза |
| Локализованная дифтерия -островчатая -пленчатая Распространенная дифтерия ротоглотки Субтоксическая дифтерия ротоглотки Токсическая дифтерия ротоглотки I степени II степени III степени | 10 000 - 15 000 15 000 - 30 000 30 000 - 40 000 40 000 - 50 000 50 000 - 70 000 60 000 - 80 000 100 000 - 120 000 | 10 000 - 20 000 20 000 - 40 000 20 000 - 40 000 50 000 - 60 000 80 000 -120 000 150 000 - 200 000 250 000 - 350 000 |
Перед введением сыворотки необходимо убедиться в ее качестве - сыворотка должна быть прозрачной; на этикетке должны быть указаны доза антитоксических единиц, сроки годности, дата изготовления, и учреждение - изготовитель. Сыворотку вводят по методу Безредко.
Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки начинается с постановки десенсибилизирующей пробы. Сыворотку, разведенную 1: 100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появившегося на месте введения через 20 минут, меньше 1 см. При большом отеке или покраснении проба считается положительной. При отрицательной пробе противодифтерийную неразведенную сыворотку в объеме 0,1 мл вводят подкожно и при отсутствии местной и общей реакции через 15-45 минут вводят парентерально весь рассчитанный объем сыворотки.
В случае положительной кожной пробы и при реакции на подкожное введение сыворотки, последнюю можно вводить только по жизненным показаниям, желательно в условиях реанимационного отделения.
Лечение сывороткой при токсической дифтерии должно быть энергичным. Первая доза сыворотки должна составлять 1/3-1/2 курсовой. В первые двое суток больной получает около 3/4 всей дозы. При токсической дифтерии III степени, гипертоксической форме, а также при позднем поступлении 1/3-1/2 дозы сыворотки водится внутривенно (на 10% глюкозе, физрастворе, под прикрытием стероидов).
С целью десенсибилизации и профилактики анафилактических реакций, антитоксическая противодифтерийная сыворотка вводится под защитой кортикостероидов в дозе 30-60 мг внутривенно (по преднизолону) и антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил и др.).
Критерием эффективности сывороточной терапии является уменьшение отека, проявлений токсикоза, разрыхление и расплавление фибринозных налетов. Интервалы между повторными введениями сыворотки при локализованной формах дифтерии - 24 часа, при распространенной - 16-18 часов, при токсических - 8-12 часов.
Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 1364;