Исследование испражнений на микрофлору
Показания: в периоде новорожденности - осложненное течение беременности и родов, бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды; у детей раннего возраста - неблагополучный преморбидный фон, раннее искусственное вскармливание, диспепсические расстройства, частые ОРВИ, инфекционная или соматическая патология; у детей дошкольного и школьного возраста - нерациональное питание, частые ОРВИ, аллергические реакции, ВСД; вне зависимости от возрастной группы - кишечные инфекции, лечение антибактериальными препаратами, длительная гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, оперативные вмешательства, стрессорное воздействие. Исследование микробиоценоза кишечника показано при манифестации клинических проявлений дисбактериоза (синдром желудочно-кишечной диспепсии, синдром нарушенного кишечного всасывания, аноректальный синдром, симптомокомплекс витаминной недостаточности).
Правила забора материала. Для проведения микробиологического анализа состава кишечной микрофлоры проводится забор фекалий в количестве от 0,1 до 1,0 г в стерильную посуду стерильным инструментом. Срок доставки материала в лабораторию с момента его забора - не более 2 часов. При невозможности доставки материала в указанный срок, допустимо его хранение в холодильнике при температуре +4оС не более 6 часов.
Трактовка результатов исследования.Дисбактериоз диагностируют по следующим критериям: а) содержание бифидобактерий менее 107 КОЕ/г фекалий (у детей до 3 лет - менее 109); б) содержание лактобацилл менее 106 КОЕ/г (у детей первого полугодия жизни более 107); в) содержание эшерихий менее 106 КОЕ/г; г) появление эшерихий с измененными свойствами (лактозоотрицательные формы кишечной палочки или кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами) в количестве более 10% от общего число; д) появление гемолитической флоры; возможное выявление патогенных бактерий, являющихся экзогенным этиологическим фактором ОКИ; е) обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек (представители рода Proteus, Klebsjella и др.); ж) обнаружение грибов рода Kandjda.
В зависимости от характера изменений просветной микрофлоры толстого кишечника выделяют 3 степени дисбактериоза. I степень дисбактериоза (компенсированная) характеризуется снижением бифидобактерий, лактобактерий или тех и других вместе на 1-2 порядка. Возможно снижение или увеличение количества кишечной палочки с появлением небольших титров измененных их форм.
II степень дисбактериоза (субкомпенсированная)определяется при наличии одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 КОЕ/г или обнаружении ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах. Для этой степени характерны высокие титры лактозоотрицательных кишечных палочек или бактерий с измененными ферментативными свойствами.
III степень дисбактериоза (декомпенсированная)регистрируется при выявлениив анализе условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах как одного вида, так и в ассоциациях.
Клиническая картина при I степени дисбактериоза проявляется снижением аппетита, нестабильной кривой массы тела, метеоризмом, запорами, неравномерной окраской каловых масс.
При II степени дисбактериоза наблюдают боли в животе, связанные с приемом пищи, диспепсические расстройства (отрыжка, тошнота, изжога, рвота), симптом проскальзывания, срыгивания, снижение аппетита, отказ от пищи, энтеритические проявления (диарея, метеоризм, неустойчивый стул, и др.), анемию, симптомы гиповитаминоза, проявления гипокальциемии, и т. д.
Для дисбактериоза III степени характерны интоксикационные проявления, кратковременные повышения температуры, синдром желудочно-кишечной диспепсии, транзиторная бактериемия, бактериурия, очаги эндогенной инфекции и т. д.
Необходимо помнить, что “кишечный дисбактериоз” понятие микробиологическое. При выявлении микробиологической картины кишечного дисбактериоза в первую очередь необходимо исключение патологических состояний, приведших к развитию дисбактериоза. Кишечный дисбактериоз без основной патологии встречается достаточно редко. Лечение кишечного дисбактериоза может оказаться безрезультатным до тех пор, пока не будет выявлена и пролечена вызвавшая дисбактериоз патология.
Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 1085;