Переключайтесь на вентиляцию мешком, закройте клапан сброса и попытайтесь наполнить наркозно-дыхательный контур с помо­щью кислородной продувки.

Использование кислородной продувки не наполнит нар­козный контур:

если нет обструкции общего выпускного отверстия, будет слышен громкий шум выходящего газа, но дыхательный мешок не наполнится.

Ищите очевидные рассоединения и перерывы в шлангах между общим выпускным отверстием и наркозно-дыхательным кон­туром:

переключите шланги в правильное положение. Используйте другую дыхательную систему:

продолжайте вентилировать пациента, используя другую дыхательную систему;

обратитесь за помощью для распознавания и исправления утечки;

при необходимости и по возможности замените наркоз­ный аппарат.

Если в процессе ингаляционной анестезии пришлось применить другую дыхательную систему, при необходимости поддержи­вайте анестезию в/в либо пробуждайте пациента. Информируйте биомедицинскую инженерную службу и попро­сите ее специалистов обследовать использованное во время инцидента оборудование.

Осложнения

Гиповентиляция. Преждевременное пробуждение.

Рекомендуемая литература

Dorsch J. A., Dorsch S. E.: The anesthesia machine, p. 38. In: Understanding Anesthesia Equipment: Construction, Care and Complications, 2nd Ed. Williams & Wilkins, Baltimore, 1984.

Raphael D. /., Weller R. S., Doran D. J.: A response algorithm for low-pressure alarm conditions. Anesth. Analg. 67:876, 1988.

52. ОТКЛЮЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ Определение

Полное или частичное отключение электроснабжения, воз­можно, в частности, отключение генераторной системы аварий­ного энергоснабжения.

Причины

Проблемы с электроснабжением вне больницы. Проблемы с электроснабжением внутри больницы. Проблема с электросистемой операционной. Проблемы с генераторной системой аварийного энергоснабжения или запасными батареями.

Типичные случаи

Во время плохой погоды. Во время или после пожара в больнице. После землетрясения.

Во время или после ремонтных работ системы электроснабжения в больнице или вне ее.

Предупреждение

Убедитесь, что встроенные батареи анестезиологического обору­дования заряжены и их заряжающая подпитка продолжается:

никель-кадмиевые батареи могут требовать эпизодически полной разрядки для сохранения их способности прини­мать полный заряд.

Присоедините наиболее важное электрооборудование к сети, со­единенной с генераторной системой аварийного энергоснаб­жения.

Регулярно проверяйте генераторную систему аварийного энерго­снабжения и корригируйте любые неполадки, способные вос­препятствовать быстрому переключению на аварийное энер­госнабжение.

Проявления

Отключение первичного (основного) и аварийного энергоснаб­жения:

выключение комнатных ламп;

выключение всего электрооборудования, не имеющего при­вода от встроенных батарей;

остановка респираторов с электронным управлением или приводом, не имеющих привода от встроенных батарей:

некоторые наркозные респираторы имеют пневма­тические привод и управление — они будут рабо­тать;

большинство современных наркозных респираторов имеют электронное управление или привод и, следовательно, остановятся;

проверьте руководство по эксплуатации каждого нар­козного аппарата и респиратора;

некоторые новейшие наркозные аппараты имеют встроенные батареи, позволяющие им работать еще непродолжительное время после отключения основного энергоснабжения. Отключение только основного энергоснабжения, аварийное ра­ботает.

При переключении на потребление от аварийной сети обо­рудование на микропроцессорах может «сбросить» задан­ные вами параметры, перейдя на фабричные установки, и даже может заблокировать настройку вследствие пере­пада напряжений.

Оборудование, не подключенное к разъему сети аварий­ного энергоснабжения, работать не будет.

Ситуации с похожими признаками

Локальная неисправность отдельного разъема или контура. Неисправность отдельного монитора, прибора или лампы.

Как действовать