Лечение СД.

Общие принципы лечения диабета предполагают комплексное лечение, а также обучение больного (самоконтроль уровня глюкозы в крови или в моче, распознавание явлений гипокликемии, диетические подходы, коррекция питания, физическая нагрузка).

Диетотерапия.

Питание больного должно быть физиологичным; общее количество углеводов покрывает 50 (60%) суточного калоража; жиров – 30% (24%) и белков – 20% (16%). В скобках даны рекомендации отечественных эндокринологов. Диета обогощается продуктами, богатыми клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды (крыжовник, смородина, малина, клубника, урюк, курага), травянистые приправы (укроп, петрушка, лук и т.п.), грибы. Весьма важный компонент диеты – витамины, микроэлементы.

Общий калораж пищи рассчитывается с учетом профессии больного (энергозатраты при выполнении производственной нагрузки), веса (необходимость снизить или повысить упитанность). В условиях основного обмена (утром натощак) человеку необходимо около 20 – 25 ккал/кг массы тела. Калораж уменьшается при наличии ожирения, увеличивается у худых лиц и/или при выполнении тяжелой работы. 1 г жира обеспечивает примерно 9 ккал, 1 г углеводов и белков дают около 4 ккал. Для профилактики нарушений липидного обмена у больных СД 2-го типа предпочтительнее использовать до 50% растительного жира (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло) или 30% растительного жира и 30% рыбьего жира, из общего количества рассчитанного жира. Белки содержатся в продуктах животного (мясо, рыба, молоко) и растительного происхождения (бобы, крупы, хлеб). Ограничиваются простые, легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, варенье, торты, мёд); основной источник углеводов – полисахариды в виде крахмала (овощи, хлеб, крупы).

Режим питания многократный до 5-6 раз в сутки, чтобы избежать резких подъёмов уровня глюкозы в крови.

Диета может быть модифицирована в каждом конкретном случае (ограничение животных жиров при гиперлипидемии, малобелковая диета у больных почечной недостаточностью).