АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Добавочная поджелудочная железа, как правило, не связана с основной тканьюжелезы и располагается в органах и тканях верхнего этажа брюшной полости (встенках желудка и двенадцатиперстной кишки, брыжейках, в большом и маломсальниках и др.). Она может находиться в забрюшинной клетчатке и даже вклетчатке средостения.Наиболее часто добавочные железы проявляются клиническими симптомами,обусловленными давлением на тот или иной орган, сужением просвета полого органа,в стенке которого эта железа располагается, иногда развитием инвагинационнойнепроходимостикишечника. Нередки осложнения в добавочной поджелудочной железе: отек,кровоизлияния, воспаление с последующим некрозом, развитие доброкачественных излокачественных опухолей. Некоторые опухоли добавочных железгормонально-активные и вызывают явления гиперинсулинизма и гипогликемии,синдром Золлин-гера -- Эллисона.Лечение добавочных панкреатических желез в случае их клинического проявлениятолько хирургическое. Показаниями к операции служат: морфологические измененияопухолевого и воспалительного характера, а также функциональные расстройства,которые вызывает добавочная железа.Кольцевидная поджелудочная железа -- редкий порок развития, при которомнисходящая часть двенадцатиперстной кишки оказывается частично или полностьюокруженной головкой поджелудочной железы в результате недостаточной ротации вэмбриогенезе вентрального сегмента. Двенадцатиперстная кишка оказываетсясуженной, что является причиной частичной хронической дуоденальнойнепроходимости. Последняя в случае присоединения вторичных воспалительныхизменений в головке поджелудочной железы может переходить в полную. Диагностикепомогает рентгенологический метод, с помощью которого устанавливают циркулярноесужение нисходящей части двенадцатиперстной кишки, значительное расширение иувеличение желудка, моторика которого часто бывает сниженной.Лечение: операция показана при явлениях дуоденальной непроходимости, котораяопределяется у 1/3 больных. Выполняют частичную резекцию головки поджелудочнойжелезы или обходной дуодено-дуодено- или дуоденоеюноанастомоз.Атрезии протоков поджелудочной железы, кисты, кистозно-фиб-розный панкреатит.Атрезии протоков могут быть одиночными и множественными, часто сочетаются сврожденными ретенционными кистами и ведут к развитию врожденногокистозно-фиброзного панкреатита. Результатом его является атрофия железистойпаренхимы и замещение ее фиброзной соединительной тканью. Продукцияпанкреатического сока снижается, уменьшается содержание ферментов поджелудочнойжелезы в дуоденальном содержимом. У больных нарушено всасывание белков, жиров иуглеводов, в результате чего возникает резкий упадок питания, что проявляетсяистощением, отставанием в росте, стеатореей. У новорожденных с выраженнымпороком развития изменяются физические свойства мекония и замедляется егопродвижение по кишечнику, вследствие чего нередко возникают симптомы кишечнойнепроходимости.Лечение: большие солитарные кисты подлежат хирургическому лечению. Методыхирургического лечения: цистэктомия, резекция железы (чаще при локализациикисты в области хвоста железы), цистоэнтеростомия или цистогастростомия.При множественных мелких кистах, локализованных во всех отделах поджелудочнойжелезы, и при кистозно-фиброзном панкреатите проводят консервативное лечение.Основное внимание при этом должно быть обращено на достаточное и полноценноепита ние. Пища должна содержать полноценные белки, легкоусвояемьк углеводы,витамины А и D, ограниченное количество жира. Из медикаментозных средствбольным назначают панкреатин, панзинорм и другие аналогичные препараты.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 1259;