СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Лабораторные методы исследования. Внешнесекреторную функцию поджелудочнойжелезы в клинических условиях изучают с помощью количественного определениясодержания ферментов (диастазы, липазы, трипсина и его ингибитора) в сывороткекрови, в дуоденальном содержимом и в моче. О состоянии внутренней секрециисудят по показателям сахара крови и по сахарным кривым с однократной и двойнойсахарной нагрузкой.При острых заболеваниях поджелудочной железы важное значение для диагностикиимеет изучение содержания диастазы (амилазы), трипсина и липазы в крови и моче.При хронических заболеваниях, кроме того, большое значение имеет изучениеферментов в дуоденальном содержимом на фоне стимуляции панкреатической секрециисекретином или панкреозимином.Рентгенологическое исследование позволяет выявить прямые и косвенныерентгеновские признаки заболевания поджелудочной железы. Иногда уже при обычнойрентгенографии брюшной полости выявляют участки обызвествления тканиподжелудочной железы, камни в протоках. Нередко камни в протоках бываютмножественные и на обзорных рентгенограммах видны на уровне I--II поясничныхпозвонков с обеих сторон от позвоночника. Косвенные рентгенологические признакиизменения поджелудочной железы проявляются симптомами сдавления или смещенияжелудка и двенадцатиперстной кишки. При увеличении головки поджелудочной железыпод влиянием воспалительного или опухолевого процесса характерными являютсядеформация, смещение и расширение петли (так называемой подковы)двенадцатиперстной кишки. Особенно часто эти признаки выявляют, вызвав временнуюискусственную гипотонию двенадцатиперстной кишки путем введения антропина илиантихолинергического препарата. В условиях "паралитической дуоденографии" яснеевидны контуры двенадцатиперстной кишки, складки ее слизистой оболочки, месторасположения большого дуоденального сосочка, его форма и размеры, их изменения,обусловленные патологическим процессом в поджелудочной железе.При увеличении тела и хвоста поджелудочной железы на рентгенограммах желудканередко можно видеть дефект наполнения, обусловленный давлением на заднюю стенкужелудка. При исследовании в боковой проекции при патологических процессах вподжелудочной железе отмечают увеличение расстояния между позвоночником изадней стенкой желудка. Если указанное расстояние превышает ширину позвоночника(5--6 см), то это свидетельствует об увеличении объема тела поджелудочнойжелезы.Ретроперитонеальная панкреатопневмография заключается в рентгенологическомисследовании поджелудочной железы в условиях введения в забрюшинную клетчаткувоздуха или кислорода. Контуры поджелудочной железы при этом становятся болеечеткими, чем на обычных снимках.Компьютерная томография при заболеваниях поджелудочной железы дает возможностьсудить о ее размерах, изменениях структуры, наличии плотных включений, связи ссоседними органами. Производят ее на уровне расположения железы, т. е. на уровнеI--II поясничных звонков, выполняют 6--12 снимков с интервалами получаемых срезовв 0,5--1,5 см в зависимости от разрешающей способности компьютера.Ультразвуковое сканирование поджелудочной железы также дает информацию оразмерах и изменении структуры поджелудочной железы. Поскольку оно являетсянеинвазивным методом исследования, возможно неоднократное его повторение дляоценки динамики процесса.Ретроградная панкреатохолангиография. Применение гибких фибродуоденоскоповпозволяет не только осмотреть слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки,большой дуоденальный сосочек, но и ввести в его устье тонкийрентгеноконт-растный зонд. Через него в протоки поджелудочной железы вводятводорастворимые контрастные вещества и получают рентгеновское изображениежелчных и панкреатических протоков.Селективная ангиография ветвей чревного ствола и верхней брыжеечной артериипозволяет изучить архитектонику вне- и внутриорганных кровеносных сосудовподжелудочной железы и ее изменения, вызванные патологическим процессом.Наиболее часто ангиографию проводят по способу Сельдингера.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 624;