БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Выделяют острый и хронический бескаменный холецистит. Острый бескаменныйхолецистит. В его этиологии определенное значение имеет фактор бактериальнойинфекции, повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочкужелчного пузыря при рефлюксе его из протока поджелудочной железы в желчныепротоки и желчный пузырь, различные препятствия оттоку желчи из желчного пузыря(длинный извитой пузырный проток, спазм сфинктера Люткенса и др.),атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии. Клинические проявления острогобескаменного стенке желчного пузыря (катаральный, флегмонозный,гангреноз-холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите,так же как и степень морфологических изменений в ный холецистит). В диагностикеи выборе способа лечения больного решающее значение принадлежит даннымобъективного обследования больного, динамике клинической картины болезни нафоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита прибегают кхирургическому лечению. Операция выбора -- холецистэк-томия с интраоперационнымисследованием проходимости желчных протоков (холангиография). Необходимостьинтраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холециститеиногда можно обнаружить мелкие камни в желчных протоках, рубцовый стенозбольшого дуоденального сосочка, что требует расширения объема выполняемойоперации. Довольно часто острый бескаменный холецистит сочетается своспалительными изменениями и в поджелудочной железе (холецистопанкреатит).Увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает терминальный отдел общегожелчного протока, вызывая желчную гипертензию. В этих случаях во время операциинеобходимо дренирование желчных путей для ликвидации желчной гипертензии.Хронический бескаменный холецистит. Клиника бескаменного хроническогохолецистита похожа на клинику хронического калькулезного холецистита. Однакоболи в правом подреберье не носят столь интенсивного характера, но отличаютсядлительностью, почти постоянным характером, усиливаются после погрешности вдиете. В диагностике наиболее информативны холецистохолангиография,ультразвуковая эхолокация желчного пузыря. Сходную клиническую картину могутдавать многие заболевания других органов пищеварительной системы -- гастрит,язвенная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронический колит идр. Вот почему при подозрении на хронический бескаменный холецистит необходимотщательное разностороннее обследование больного. При длительном упорном течениихронического бескаменного холецистита, при неэффективности медикаментозноголечения показана холецистэктомия.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 611;