НЕПАРАЗИТАРНЫЕ (РЕТЕНЦИОННЫЕ) КИСТЫ ПЕЧЕНИ
Встречаются очень редко. Выделяют солитарные кисты и так называемый поликистозпечени, который сочетается с кистозными изменениями в почках, поджелудочнойжелезе, яичниках, легких и др. Одиночные и множественные кисты изнутри покрытыслоем кубического или цилиндрического эпителия в отличие от ложных кист,образующихся в результате травмы печени и не имеющих внутренней эпителиальнойвыстилки.Этиология и патогенез: не известны. Считают, что непаразитарные кисты печениносят врожденный характер. Отмечены также и семейные формы заболевания Болезньпроявляется в возрасте 40--60 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.Клиника и диагностика: течение непаразитарных кист бессимптомное. По достижениибольших размеров кисты могут быть доступны пальпации, давать умеренные болевыеощущения.Клинические симптомы поражения печени проявляются в основном при развитииосложнений. К наиболее частым осложнениям относят разрыв кисты, нагноение,кровоизлияние в просвет кисты, малигнизацию, перекрут кисты, располагающейся наножке. Реже возникают асцит и механическая желтуха вследствие сдавления кистойэлементов печеночно-двенадцатиперстной связки. В поздних стадиях развитияполикистоза печени при замещении большей части паренхимы органа кистаминарастают симптомы печеночной недостаточности, а при наличии сопутствующегополикистоза -- почек (что наблюдается почти у половины больных) и почечнойнедостаточности. В этом случае прогноз заболевания неблагоприятный.Диагноз: ставят на основании комплекса инструментальных методов исследования.Применяют те же способы, что и при других очаговых поражениях печени.Лечение: при солитарных кистах печени в связи с их дальнейшим ростом ивозможностью развития тяжелых осложнений показано хирургическое лечение(энуклеация кисты, резекция печени). При технической невозможности удалениякисты производят внутреннее дренирование -- цистоэнтеростомию. При поликистозепечени хирургическое лечение невозможно, показано симптоматическое лечение. Припосттравматических кистах достаточно бывает дренирования кисты.ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИТуберкулез печени. Почти у половины больных, умерших от туберкулеза, во времявскрытия обнаруживают милиарные очаги в печени. Узловая форма поражения печенине имеет характерной симптоматики и чаще является случайной находкой во времяоперации или вскрытия При общем хорошем состоянии больного целесообразноудаление узла в пределах здоровых тканей (после гистологической верификациидиагноза). Если технически удалить туберкулему сложно и состояние больного непозволяет выполнить операцию, необходимо назначение специфическогопротивотуберкулезного лечения.Сифилис печени в настоящее время наблюдается редко. Гуммозное поражение печениможет быть одиночным и множественным При больших размерах гуммы может возникатьнекроз и нагноение Правильный диагноз позволяет поставить тщательный расспросбольного и проведение реакции Вассермана. Показано специфическое лечение.Хирургического вмешательства не требуется.Актиномикоз печени. Поражение печени возникает вторично при заносе возбудителяпо системе воротной вены при локализации первичного очага в органах брюшнойполости (червеобразный отросток, толстая кишка) или по артериальной системе изотдаленного очага (чаще при челюстно лицевой локализации). Реже наблюдаетсяконтактный путь: с правого легкого, при пенетрации язвы желудка в печень.Характерно образование наружных или внутренних свищей, довольно резистентных кпроводимому лечению. Постепенно все большая часть печени поражаетсямножественными специфическими абсцессами. Правильный диагноз позволяютпоставить гистологическое исследование, серологическая проба с актинолизатом.Лечение: медикаментозное (иммунотерапия, симптоматическое) .Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 1345;