ОПУХОЛИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
Опухоли червеобразного отростка наблюдаются редко. При гистологическомисследовании удаленных червеобразных отростков их обнаруживают у 0,2 0,3%больных К доброкачественным опухолям червеобразного отростка относят невромы,миомы, липомы, ангиомы, фибромы и полипы (аденоматозные и ворсинчатые), кзлокачественным -- рак, карциноид и ретикулобластомуДоброкачественные и злокачественные опухоли червеобразного отростка обнаруживаютлишь при гистологическом исследовании удаленного отростка, так как никакихспецифических проявлений они не дают, но могут способствовать развитию острогоили хронического аппендицита.Рак червеобразного отростка имеет вид полиповидной опухоли, иногда сизъязвлением, гистологически выявляют аденокарциному. Метастазы опухоли (впечень, большой сальник) наблюдают редко в связи с тем, что при ракечервеобразного отростка довольно быстро наступает обтурация его просвета,ведущая к застою содержимого и развитию острого аппендицита, по поводу которогобольных оперируют. При обнаружении рака в удаленном по поводу острогоаппендицита червеобразном отростке необходима повторная операция --правосторонняя гемиколэктомия. Прогноз при этом такой же, как при раке слепойкишки.Карциноид червеобразного отростка -- наиболее часто встречающаяся карциноиднаяопухоль желудочно-кишечного тракта (55% случаев). Опухоль исходит изэнтерохромаффинных клеток, секретирующих серотонин. Опухоль имеет небольшиеразмеры (1--2 см), расположена чаще всего в области верхушки червеобразногоотростка, на разрезе имеет желтовато-серый цвет. Метастазы карциноиданаблюдаются редко (в 3% случаев).С высоким уровнем серотонина в крови связаны основные проявления заболевания --цианоз или покраснение лица, "приливы", понос, астматическиеприступы'(карциноид-синдром). При карциноиде нередко имеется фиброз эндокарда споражением клапанов, что дает соответствующие клинические проявления. В диагностике большое значение имеет определение в крови уровня серотонина, а в моче-- 5-оксииндолилуксусной кислоты (продукт метаболизма серотонина).Радикальной операцией является аппендэктомия.Кисты червеобразного отростка возникают в результате обтурации его просвета илиоблитерации на ограниченном участке. Это приводит к скоплению в просветеотростка секрета слизистой оболочки. В таком случае образуется замкнутаяполость, заполненная желеобразным содержимым (мукоцеле). Разрыв кисты сизлиянием ее содержимого в брюшную полость может вести к развитиюпсевдомиксомы брюшины. Это заболевание проявляется скоплением в брюшной полостибольшого количества желеобразных или слизистых масс, образующихся в клеткахслизистой оболочки червеобразного отростка, имплантированных на поверхностибрюшины после разрыва мукоцеле. В брюшине выявляется хроническийгранулематозно-кистозный воспалительный процесс Заболевание протекает тяжело иприводит к смертельному исходу, в связи с чем псевдомиксому относят кзлокачественным процессам.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 651;