ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК.
Илеоцекальный отдел кишечника расположен на границе тонкой кишки с толстой ивключает в себя терминальный отдел подвздошной кишки, слепую кишку червеобразныйотросток и баугиниеву заслонку. В месте впадения тонкой кишки в толстуюрасположен илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), представлюющая собой двескладки слизистой оболочки, которые препятствуют рефлюксу содержимого из толстойкишки в тонкую.Илеоцекальный отдел кишечника получаст артериальное кровоснабжение черезподвздошноободочную артерию (a. ilcocolica), которая отходит от верхнейбрыжеечной артерии. Одной из ветвей подвздошноободочной артерии являетсяаппендикулярная артерия (a. appendiciilaris), отходящая обычно одним, реже--несколькими стволиками, осуществляющая кровоснабжение червеобразного отростка ипроходящая в его брыжейке.Отток крови от илеоцекального отдела кишечника происходит поподвздошноободочной вене (v. ileocolica), впадающей в верхнюю брыжеечную вену,участвующую в формировании воротной вены. Одной из ветвей подвздошноободочнойвены является v. appcndicularis.Внутриорганные лимфатические сосуды червеобразного отростка представляют собойгустую сеть сосудов, расположенную в слизистой оболочке, подслизистом, мышечноми серозном слоях. Кроме того, в червеобразном отростке имеется множествосолитарных фолликулов, содержащих лимфоидную ткань. Далее лимфатические сосудыидут в брыжейке кишки ц впадают в подвздошноободочные лимфатические узлы,расположенные по ходу a. ileocolica, затем отток лимфы идет в лимфатическиеузлы, расположенные по ходу верхней и нижней брыжеечных артерий и впарааортальныс лимфатические узлы.Иннервация илеоцекального отдела кишечника осуществляется из верхнегобрыжеечного сплетения и чревного (симпатическая иннервация), а также волокнамиблуждающих нервов (парасимпатическая иннервация).В процессе эмбриогенеза слепая кишка опускается из эпигастральной области вправую подвздошную. Иногда вследствие пороков эмбрионального развития иликонституционных особенностей она может быть под печенью (высокое расположение).Очень редко, при обратном расположении внутренних органов, слепая кишка ичервеобразный отросток располагаются в левой подвздошной ямке.Червеобразный отросток отходит от заднемедиальнои стенки слепой кишки на местесхождения трех лент продольных мышц. Он имеет форму цилиндра длиной 6--12 см,диаметр 6-8 мм, занимая различное положение по отношению к слепой кишке.Наиболее часто червеобразный отросток направляется от слепой кишки книзу имедиально, иногда он может опускаться в малый таз и достигать мочевого пузыря,прямой кишки, яичников, маточных труб. Отросток может идти от слепой кишки вмедиальном и латеральном направлении, а также располагаться на переднейповерхности слепой и восходящей кишки, достигая нижней поверхности печени и днажелчного пузыря. Нередко (в 9--15% наблюдений) червеобразный отростокрасполагается позади слепой кишки (ретроцекально) и даже ретроперитонеально.прилегая к правому мочеточнику или почке. Описаны наблюдения расположениячервеобразного отростка в стенке слепой кишки. Очень редко бывает двачервеобразных отростка.Слепая кишка может располагаться интраперитонеально (причем иногда она дажеимеет свою брыжейку) и мезоперитонеально (при этом задняя стенка слепой кишки непокрыта брюшиной).Червеобразный отросток располагается интраперитонеально, имеет свою брыжеечку, вкоторой находятся жировая ткань, сосуды и нервы Вследствие особенностейэмбрионального развития червеобразный отросток иногда имеет связку (lig.appendiculoovarien), соединяющую его с придатками матки. В этой связке проходятлимфатические и кровеносные сосуды, что делает возможным переход патологическихпроцессов с одного органа на другой. Брюшина, покрывающая червеобразный отростоксо всех сторон, является его серозной оболочкой. Мышечная оболочка имеет дваслоя -- продольный и циркулярный. В подслизистом слое находится большоеколичество лимфатических фолликулов и сосудов. Слизистая оболочка имеетмножество складок, образует глубокие лакуны и крипты, выстлана цилиндрическимэпителием.Мощный лимфатический аппарат червеобразного отростка позволил предположить, чтоон играет барьерную функцию.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 763;