ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
Опухоли тонкой кишки встречаются относительно редко. Они могут бытьдоброкачественными и злокачественными.К доброкачественным опухолям относят полипы, лейомиомы, миофибромы, липомы,фибромы, ангиомы, неврофибромы, невриномы. Большая часть опухолей локализуется вподвздошной кишкеДоброкачественные опухоли тонкой кишки нередко ничем себя не проявляют. Симптомызаболевания возникают при появлении осложнений -- кишечной непроходимости (врезультате инвагина-ции или обтурации просвета кишки), кровотечения вследствиераспада опухоли или изъязвления слизистой оболочки над ней. Кровотечение обычноносит эпизодический характер, достигая иногда большой интенсивности.Среди злокачественных опухолей кишечника рак тонкой кишки составляет около 3%.Поражаются чаще мужчины в возрасте 40--60 лет. По гистологическому строению этообычно аденокар-цинома, реже -- солидный или слизистый рак, лейомиосаркома,карциноид Опухоль имеет вид узла, растущего на одной из стенок кишки, илипатологического образования, циркулярно охватывающего кишку и суживающего еепросвет.Клинически злокачественные опухоли тонкой кишки проявляются прогрессирующейанемией, слабостью, похуданием, кишечным кровотечением. Изредка опухоль удаетсяпрощупать при пальпации живота, ректальном или вагинальном исследованиях.Осложнения злокачественных опухолей тонкой кишки -- развитие кишечнойнепроходимости (на ранних стадиях -- инвагинационной, на поздних--обтурационной), кровотечения.Отсутствие каких-либо специфических, патогномоничных для опухолей тонкой кишкисимптомов, делает практически невозможной их диагностику на основанииклинических проявлений.Важную роль в диагностике опухолей тонкой кишки играет рентгенологическоеисследование, фиброинтестиноскопия. Вспомогательное значение имеет ангиография(мезентерикография, особенно при кровотечении).В связи с тем что характер опухоли (доброкачественный или злокачественный) наосновании обследования больного, как правило, не может быть установлен, уже самфакт наличия опухоли тонкой кишки является показанием к хирургическому лечениюОперация также показана при наличии осложнений, таких как кишечнаянепроходимость и кровотечениеОперация при опухолях тонкой кишки заключается в резекции пораженного участкакишки (при злокачественных опухолях с регионарными лимфатическими узлами)Невозможность или нецелесообразность (вследствие распространенности процесса)удаления злокачественной опухоли тонкой кишки служит показанием к выполнениюпаллиативной операции -- наложению обходного анастомоза с целью ликвидации илипредупреждения кишечной непроходимости.ТРАВМЫ ТОНКОЙ КИШКИТравмы тонкой кишки бывают закрытыми и открытыми.Закрытые повреждения происходят при закрытой травме живота (удар в живот,падение, транспортные катастрофы) При этом может произойти отрыв кишки отбрыжейки, разрыв кишки у фиксированных мест (дуоденоеюнальный переход,терминальный отдел -подвздошной кишки), разрыв кишки (одиночный имножественные), размозжение кишкиОткрытые повреждения тонкой кишки возникают в результате ранений, проникающих вбрюшную полость.Клиническая картина повреждений тонкой кишки характеризуется болями в животе,напряжением мышц брюшной стенки, нередко в брюшной полости определяется газ(исчезновение печеночной тупости) или свободная жидкость (притуплениеперкурортного звука в отлогих местах живота). Вследствие поступления в брюшнуюполость кишечного содержимого развивается перитонит с типичными проявлениями.Диагноз бывает труден в связи с тяжестью состояния больных, обусловленнойкомбинированной травмой (шок, дыхательная недостаточность, переломы костейтаза), а также при отрыве кишки от брыжейки без нарушения целостности кишечнойстенки. Помощь в диагностике оказывает рентгенологическое исследование илапароскопия.Лечение: хирургическое. Операция заключается в ушивании дефекта в кишке или врезекции поврежденного участка кишки (в зависимости от характера и обширностиповреждения).Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 649;