ДИВЕРТИКУЛЫ ТОНКОЙ КИШКИ
Выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка называют дивертикулом.Заболевание наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Дивертикулы могут бытьединичными и множественными (дивертикулез). Из размеры колеблются от 5 мм до 3--5см и более.Врожденные (истинные) дивертикулы имеют все слои кишечной стенки, расположеныобычно на противобрыжеечной стороне кишки. Приобретенные (ложные) дивертикулы неимеют мышечной оболочки и расположены чаще всего у места прикрепления брыжейкик кишке.Специфическим видом истинного дивертикула является дивертикул Меккеля,являющийся результатом нарушения обратного развития желточного протока. Онможет раполагаться на расстоянии до 1,5 м от илеоцекального угла, диаметр его0,5--1 см и длина от 1 до 12 см. Дивертикул Меккеля имеется у 2% населения,причем у 95% из них он клинически ничем не проявляется.Клиника и диагностика: проявления заболевания возникают лишь при развитииосложнений -- воспаления (дивертикулит), изъязвлений, кишечной непроходимости,перфорации, кровотечения.Острый дивертикулит может быть катаральным, флегмонозным, гангренозным,перфоративным. При дивертикулите появляются боли в животе, тошнота, повышениетемпературы тела, озноб, симптомы раздражения брюшины. Клиническая картинаострого воспаления дивертикула Меккеля аналогичная наблюдаемой при остромаппендиците.Изъязвления слизистой оболочки дивертикула возникают при дивертикулите, а такжевследствие переваривающего действия соляной килоты, выделенной изэктопированного участка слизистой оболочки желудка; они могут сопровождатьсякишечным кровотечением, порой весьма обильным.Перфорация дивертикула возникает вследствие его воспаления, изъязвления,гангрены в результате пролежня стенки каловым камнем или инородным телом. Приперфорации дивертикула развивается разлитой перитонит с соответствующейклинической картиной.Хронический дивертикулит ведет к развитию спаечного процесса в брюшной полости,способствующего развитию кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость можетявиться результатом заворота кишечных петель вокруг связки (спайки), идущей отверхушки дивертикула к брюшной стенке, брыжейке. Дивертикул может привести кразвитию инвагинационной кишечной непроходимости.Диагностика дивертикулов на основании жалоб больного и данных осмотрапрактически невозможна. Основным методом диагностики является рентгенологическоеисследование с контра-стированием кишечника барием. При этом обнаруживаютдополнительную округлую тень, расположенную рядом с кишкой и связанную с ней.Лечение: хирургическое, оно необходимо при остром дивертикулите, перфорациидивертикула, профузном кровотечении, развитии кишечной непроходимости. Операциязаключается в иссече нии дивертикула с ушиванием образовавшегося отверстия вкишке двухрядным швом.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 613;