ОПУХОЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки. По ча­стоте на первом местенаходится аденоматозный полип, затем липома, миома, невринома, гемангиома и дрКлинические проявления: кровотечение, сопровож­дающееся кровавой рвотой, меленойпри изъязвлении полипа или отрыве его ножки, схваткообразные боли вэпигастральнои области, рвота в результате нарушения прохождения химуса, когдаполип, увеличившись в размерах, обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки. Спомощью контрастного рентгенологического исследования можно обнаружить опухоли вдвенадцатиперстной кишке. Более информативным методом для диагностики являетсягастродуоденоскопия.Лечение: доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки подлежат удалению,так как возможно их злокачественное перерождение; кроме того, увеличиваясь вразмерах, они неизбеж­но нарушают проходимость кишки. Небольшие опухоли надлинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии с помощью диатермокоагуляции.Большие опухоли удаляют хирургическим путем, операция заключается в обнажениидвенадцатиперстной кишки рассечении ее стенки и иссечении опухоли.Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки. Перерож­дение язвыдвенадцатиперстной кишки в рак наблюдается в 0,3% случаев. Первичный рак --заболевание редкое, составляет 0,04% всех опухолей кишечника. Преимущественнолокализуется в нисхо­дящей части, реже в нижней горизонтальной и крайне редко-- в области верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки.По клиническим проявлениям выделяют следую­щие формы рака двенадцатиперстнойкишки: скиррозно-стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную. Из-заотсут­ствия ранних симптомов заболевания выявление первичной формы ракадвенадцатиперстной кишки затруднено. Тупая боль в эпигастральной областинапоминает боль при язвенной болезни. Тошно­та, рвота, желтуха -- поздниесимптомы, обусловлены нарастани­ем непроходимости двенадцатиперстной кишки ижелчных путей. Аналогичные признаки наблюдаются и при опухолях сосочкадвенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. При пальпации животаопределить опухоль двенадцатиперстной кишки в ранней стадии не удается. Прирентгенологическом исследовании обычно выявляют сужение двенадцатиперстнойкишки, дефект наполнения, ригидность стенки двенадцатиперстной кишки. Наибо­лееинформативным методом диагностики является гастродуодено-скопия с биопсией игистологическим исследованием биоптата.Лечение: при ранних формах рака верхней горизонтальной и нижней горизонтальнойветви двенадцатиперстной кишки -- сегментарная резекция кишки с наложениемдуодено-дуодено-или дуоденоеюноанастомоза. Преимуществом сегментарных резек­цийкишки перед панкреатодуоденальной резекцией является более низкая летальность:около 5% при сегментарной резекции и oi 20 до 75% при панкреатодуоденальнойрезекции.Паллиативные операции: дуоденоеюностомия, гастроэнтеросто мия. При желтухе сцелью ликвидации застоя желчи производят наложение холецистоеюноанастомоза.







Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 654;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.