ОПУХОЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки. По частоте на первом местенаходится аденоматозный полип, затем липома, миома, невринома, гемангиома и дрКлинические проявления: кровотечение, сопровождающееся кровавой рвотой, меленойпри изъязвлении полипа или отрыве его ножки, схваткообразные боли вэпигастральнои области, рвота в результате нарушения прохождения химуса, когдаполип, увеличившись в размерах, обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки. Спомощью контрастного рентгенологического исследования можно обнаружить опухоли вдвенадцатиперстной кишке. Более информативным методом для диагностики являетсягастродуоденоскопия.Лечение: доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки подлежат удалению,так как возможно их злокачественное перерождение; кроме того, увеличиваясь вразмерах, они неизбежно нарушают проходимость кишки. Небольшие опухоли надлинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии с помощью диатермокоагуляции.Большие опухоли удаляют хирургическим путем, операция заключается в обнажениидвенадцатиперстной кишки рассечении ее стенки и иссечении опухоли.Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки. Перерождение язвыдвенадцатиперстной кишки в рак наблюдается в 0,3% случаев. Первичный рак --заболевание редкое, составляет 0,04% всех опухолей кишечника. Преимущественнолокализуется в нисходящей части, реже в нижней горизонтальной и крайне редко-- в области верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки.По клиническим проявлениям выделяют следующие формы рака двенадцатиперстнойкишки: скиррозно-стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную. Из-заотсутствия ранних симптомов заболевания выявление первичной формы ракадвенадцатиперстной кишки затруднено. Тупая боль в эпигастральной областинапоминает боль при язвенной болезни. Тошнота, рвота, желтуха -- поздниесимптомы, обусловлены нарастанием непроходимости двенадцатиперстной кишки ижелчных путей. Аналогичные признаки наблюдаются и при опухолях сосочкадвенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. При пальпации животаопределить опухоль двенадцатиперстной кишки в ранней стадии не удается. Прирентгенологическом исследовании обычно выявляют сужение двенадцатиперстнойкишки, дефект наполнения, ригидность стенки двенадцатиперстной кишки. Наиболееинформативным методом диагностики является гастродуодено-скопия с биопсией игистологическим исследованием биоптата.Лечение: при ранних формах рака верхней горизонтальной и нижней горизонтальнойветви двенадцатиперстной кишки -- сегментарная резекция кишки с наложениемдуодено-дуодено-или дуоденоеюноанастомоза. Преимуществом сегментарных резекцийкишки перед панкреатодуоденальной резекцией является более низкая летальность:около 5% при сегментарной резекции и oi 20 до 75% при панкреатодуоденальнойрезекции.Паллиативные операции: дуоденоеюностомия, гастроэнтеросто мия. При желтухе сцелью ликвидации застоя желчи производят наложение холецистоеюноанастомоза.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 612;