ОПУХОЛИ ПЛЕВРЫ
Различают первичные и вторичные опухоли плевры. Первичные опухоли могут бытьдоброкачественными и злокачественными, вторичные представляют собой метастазысаркомы или рака других органов в плевру.Первичные опухоли плевры составляют небольшое число опухолевых поражений исреди других новообразований их частота не превышает 1%. Они могут быть какмезенхимальными, так и мезотелиальными.Большинство доброкачественных опухолей относится к мезенхимальным и развиваетсяиз субмезентелиального слоя плевры (фиброма, липома, фибролипома, фибромиома,невринома, хондрома, остеофиброма, ангиома и др.).Злокачественные опухоли развиваются из мезотелия с преобладанием эпителиального(рак) или фиброзного (саркома) компонентов. Иногда злокачественные опухолиимеют смешанный характер и содержат в структуре элементы рака и саркомы(саркокарци-номы).Доброкачественные опухоли плевры встречаются в 10 раз реже злокачественных.Большинство из них может быть отнесено к солитарным мезотелиомам по своейгистологической картине, в значительной степени представленнойфибропластическими элементами.Локализованные мезотелиомы представляют собой круглое или овальное образование,заключенное в хорошо васкуляризированную капсулу. Различают две формы этихопухолей: а) свободно расположенные в плевральной полости (обычнодоброкачественные) и б) сращенные с легочной тканью (чаще злокачественные).При небольших размерах локализованные мезотелиомы протекают обычнобессимптомно. По мере увеличения опухоли в размерах возможно появление болей вгруди, одышки, сухого кашля, субфебрильной температуры тела. Нередко по мерероста опухоли развивается неспецифическая остеоартропатия (симптом Мари --Бамбергера).При значительных размерах опухоли видно выбухание грудной стенки соответственноместу ее локализации, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в этойобласти. Наибольшую информацию дает рентгенологическое исследование и пункцияновообразования с последующим цитологическим или гистологическим исследованием,а также торакоскопия, при которой может быть произведена биопсия.При доброкачественных мезенхимальных опухолях клиническая картина определяетсялокализацией и размерами образования. При опухолях больших размеров возможноразвитие синдрома Мари -- Бамбергера и симптомов, обусловленных компрессиейприлежащих органов (сдавление легкого, межреберная невралгия, синдром верхнейполой вены).Лечение: возможно раннее удаление опухоли, после чего, как правило, исчезаютявления остеоартропатии и симптомы, обусловленные компрессией органов.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 598;