ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ ЛЕГКИХ
Агенезия и гипоплазия сосудов легкого Недоразвитие сосудов легкого обычносочетается с недоразвитием или отсутствием доли или всего легкого, эмфиземой,пневмосклерозом, бронхоэктазами.При развитии воспалительного процесса в измененном легком состояние больногоухудшается.Лечение: при удовлетворительной функции второго легкого показано удалениеизмененного его отдела.Артериовенозные аневризмы и свищи. Порок заключается в наличии функционирующихартериовенозных шунтов на уровне артериол и венул или более крупных сосудовИногда при этом образуются аневризмы или конгломераты аневризматически расширенных сосудов по типу гемангиомы.Различают локализованные и диффузные поражения. Вследствие наличияартериовенозных шунтов происходит сброс неоксигенированной крови из легочныхартерий в вены.Основной симптом заболевания гипоксия, проявляющаяся одышкой, резким цианозом,изменением пальцев рук в виде барабанных палочек.Диагноз, установлению диагноза артериовенозной аневризмы помогаеттомографическое исследование с увеличением или ангиопульмонография.Лечение: в последние годы при артериовенозных свищах и аневризмах легких суспехом применяют эндоваскулярные операции Используя методику по Сельдингеру,проводят специальный катетер в область аневризмы или соустья и вводятспециальную пружинку с клубком нитей Образующийся при этом тромб ведет кзакрытию соустья Сброс неоксигенированной крови в легочную вену прекращается,наступает выздоровление С помощью такой методики можно добиться ликвидациинескольких артериовенозных свищей и аневризм, локализующихся в различных отделахлегких.При неуспехе эндоваскулярного вмешательства и локализации артериовенозныхсоустий в одной доле легкого показана резекция пораженной его части.ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХПовреждения легких могут быть открытыми и закрытыми.Повреждения бронхов, так же как и повреждение трахеи, чаще бывают следствиемзакрытой травмы при ушибах и сдавлениях грудной клетки во время атомобильныхаварий и других дорожных происшествий.Симптомы иногда появляются только при развитии стеноза бронха, возникшего наместе разрыва При поперечном разрыве бронха исходом может быть ателектаз легкогоили доли, пневмония, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании В другихнаблюдениях травма обусловливает тяжелое состояние пациента:шок, кашель, кровохарканье, развитие напряженного пневмоторакса,медиастинальной эмфиземы Окончательный диагноз ставят на основании данныхбронхоскопии.Лечение зависит от сроков постановки диагноза при разрыве бронхов При раннемдиагнозе, если позволяет состояние боль ного, производят экстренную операцию --ушивание разрыва или при обширных повреждениях реконструктивную операцию.При невозможности ее выполнения в связи с тяжестью состояния пострадавшеговначале дренируют плевральную полость, сре достение, проводят противошоковуютерапиюЕсли разрыв бронха диагностируют поздно при развившемся ателектазе, производятоперацию, объем которой определяется состоянием легкого или его доли В случаенеобратимых изменений показана резекция доли или всего легкого.Повреждения паренхимы легкого могут быть результатом как закрытой травмы, так ипроникающих ранений (огнестрельные, ножевые ранения) Открытые повреждениясочетаются с гемотораксом или с пневмогемотораксом (см. раздел "Поврежденияплевры").Симптомы: при ушибе легкого боли в груди, усиливающиеся при вдохе, кашель скровянистой мокротой, боли при пальпации грудной клетки на месте поражения,перкуторно -- укорочение перкуторного звука. Рентгенологически устанавливаютзатемнение участка легкого.При повреждении легкого фрагментами сломанных ребер, кроме перечисленныхсимптомов, характерно скопление воздуха и крови в плевральной полости, появлениеподкожной и медиастинальной эмфиземы.Лечение- мероприятия должны быть направлены на профилактику развитиявоспалительного процесса (антибиотики, отхаркива ющие средства) При проникающихранениях необходима срочная операция Рану легкого ушивают или при обширныхповреждениях производят резекцию части легкого. Необходима тщательная ревизиякрупных сосудов и сердца, которые могут быть повреждены одновременно с легким.Рану грудной клетки ушивают наглухо В плевральной полости оставляют подводныйили вакуум-дренаж на 2--3 дня для удаления плеврального экссудата и воздухаДата добавления: 2015-03-07; просмотров: 584;