ОПУХОЛИ ТРАХЕИ
Опухоли трахеи составляют 4--5% трахеобронхиальных опухолей, они могут бытьпервичными и вторичными. К вторичным опухолям (более частым) относятновообразования, прорастающие в трахею из окружающих ее органов и тканей, атакже редко наблюдаемые метастатические опухоли.Первичные опухоли исходят из стенки трахеи и могут быть доброкачественными излокачественными. Развиваются чаще у главных бронхов на перепончатой части.К доброкачественным опухолям трахеи относят папиллому, фиброму, гемангиому,аденому, к злокачественным рак, цилинд-рому и саркому. Злокачественные опухолитрахеи составляют 0,1 0,2% всех злокачественных новообразований; чащенаблюдаются у мужчин.Клиника и диагностика: наиболее часто больные с опухолями тракеи жалуются накашель, усиливающийся при перемене положения тела и смещения трахеи при ееощупывании. Кашель может быть сухим или с мокротой, которая при распаде опухолипринимает гнилостный характер. Кровохарканье наблюдается обычно в виде прожилоккрови, чаще возникает как поздний симптом, однако при гемангиомах может бытьинтенсивным и является основным симптомом заболевания.Позже, обычно при сужении просвета трахеи на 2/3, появляются другие симптомы:изменение голоса, затруднение дыхания, иногда принимающего характерстридорозного, одышка. Одышка чаще бывает инспираторной, что отличает ее отодышки при бронхиальной астме. Боли в груди бывают редко, чаще больные отмечаютчувство сдавления в груди.В поздних стадиях развития опухоли появляются симптомы, характерные при развитииопухолей других локализаций: слабость, снижение аппетита, похудание.Основными методами диагностики являются томография трахеи, особенно в боковойпроекции, и трахеобронхоскопия, при которой определяют характер роста опухоли,производят биопсию и берут отпечаток для цитологического исследова-ния. Дляобнаружения экстратрахеальной части опухоли используют контрастирование пищеводабариевой взвесью. При этом методе исследования выявляется протяженностьтрахеопищеводного разобщения, соответствующего величине опухоли Распространениеопухоли за пределы трахеи хорошо определяется при компьютерной томографии.Лечение: эндоскопические вмешательства показаны при наличии доброкачественныхопухолей на тонкой ножке, а также в тех случаях, когда открытая операция по темили иным причинам противопоказана. При большинстве доброкачественных опухолейтрахеи показана открытая операция иссечения новообразования.При злокачественных опухолях I--III стадий радикальной операцией являетсярезекция трахеи в пределах здоровых тканей с удалением окружающей ее клетчатки илимфатических узлов При неоперабельных опухолях, нарушающих дыхание, производяттрахеостомию каудальнее опухоли При низком расположении опухоли через неепроводят удлиненную трахеостомическую трубку. В качестве дополнительноговоздействия применяют дистанционную гамма-терапию, имплантацию в ткань опухолирадиоактивных препаратов -- кобальта, иридия.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 676;