ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ТРАХЕИ
Атрезия трахеи заключается в частичном или полном отсутствии трахеи. Ребенок сэтим пороком развития погибает сразу после рождения.Врожденный стеноз трахеи может быть первичным вследствие сужения просвета трахеиили вторичным при ее сдавлении извне увеличенной вилочковой железой, врожденнымикистами средостения, аномальными сосудами и т. д.При первичных стенозах полностью или частично отсутствует перепончатая часть,трахея плотная, с деформированными хряще выми кольцами Различают три видастеноза, ограниченный циркулярный, воронкообразный и распространенныйОсновные клинические проявления возникают в разные сроки и заключаются взатруднении дыхания, которое резко нарастает при простудных заболеваниях, чтообусловливает отек слизистой оболочки трахеи Отмечают также цианоз, осиплостьголоса, кашель. Нередко присоединяются вторичные бронхолегочные процессы.Диагноз ставят при томографическом исследовании, проведенном обязательно впрямой и боковой проекциях, и трахеоскопии.Лечение при первичном локальном стенозе в случае врожденной внутритрахеальнойперепонки возможно ее удаление через бронхоскоп, при циркулярном сужении иногдауспех дает бужирование с помощью специальных бужей. Радикальным методом леченияявляется резекция суженного участка трахеи При вторичных стенозах лечение можетзаключаться в удалении кисты или опухоли средостения; при компрессии двойнойдугой аорты -- в перевязке и рассечении одной из дуг.Прогноз: неблагоприятный при распространенном стенозе, достигшем значительнойстепени.Врожденные трахеальные свищи представляют собой разновидность жаберных илибронхиогенных свищей шеи. Могут быть полными (открываться на кожу и в трахею)или неполными (открываться только на кожу -- наружные свищи, или в трахею --внутренние свищи). Чаще наблюдаются неполные наружные свищи.Диагноз: основывается на данных фистулографии При введении контрастноговещества в свищевой ход уточняют его связь с просветом трахеи.Внутренние неполные свищи, как правило, специального лечения не требуют Востальных случаях показаны иссечение свищевого хода или его коагуляция.ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАХЕИНаиболее частой причиной травматических повреждений грудного отдела трахеиявляется транспортная травма. При небольших надрывах трахеи состояние больныхостается удовлетворительным Кашель, "эмфизема на шее" появляются не сразу Затемразвиваются явления медиастинита. Иногда первые симптомы заболеванияобусловлены стенозом трахеи вследствие образования рубцаПри полных или больших поперечных разрывах состояние больных тяжелое: одышка,цианоз, кашель, кровохарканье, медиастинальная эмфизема. При разрывах вблизибифуракции трахеи или одновременном разрыве бронха, пищевода возможно наличиепневмоторакса Рентгенологическое исследование дает возможность выявить наличиегаза в средостении, нередко в виде полоски вдоль трахеи.Диагноз ставят на основании трахеобронхоскопии, при которой обнаруживают разрывстенки трахеиЛечение: хирургическое -- ушивание разрыва трахеи. Доступ определяетсялокализацией разрыва, после его ушивания следует дренировать средостение черезразрез над яремной вырезкой Во время операции необходима тщательная ревизиясоседних органов, которые также могут быть повреждены в результате травмы.Некоторые хирурги для снижения внутритрахеального давления рекомендуют наложениетрахеостомы.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 612;