ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Мастодиния изменения молочных желез с преобладанием болевого синдрома, сналичием невроза и функциональных изменений. Заболевание чаще наблюдается у нерожавших или малорожавших женщин,особенно у женщин с лабильной нервной системой и с заболеваниями гениталий. Впредменструальный период в одной или обеих молочных железах появляетсяприпухлость, напряжение, интенсивная боль с иррадиацией в подкрыльцовую,надключичную, подключичную области, плечо. При пальпации диффузное уплотнение,резкая болезненность После прекращения менструации боли, напряжение молочныхжелез уменьшаются, а иногда исчезают. С возрастом железистая ткань замещаетсяжировой, боли прекращаются.Мастопатия (синонимы: болезнь Реклю, болезнь Шимельбуша, кистозная болезнь,фиброаденоматоз, склерозирующий аденоматоз и др ) Некоторые формы мастопатиитрудно дифференцировать от рака, иногда рак развивается на фоне мастопатии.Масто патия встречается в возрасте 30--50 лет.Этиология: нарушение центральной нервной регуляции, функциигипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Убольных нередко наблюдаются нарушения овариально-менструальной функции,нарушение детород ной функции. Важная роль в развитии мастопатии принадлежитпролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогесте рона, а такжеповышению уровня фолликулостимулирующего гор мона гипофиза Под влияниемэндокринных нарушений изменяется цикличность физиологических процессов в тканимолочной железы, что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии.Патологическая анатомия: разрастания плотной соединительной ткани в видебелесоватых тяжей, в которых расположены рыхлые серо-розовые участки и кисты спрозрачной жидкостью Различают диффузную и узловую, пролиферативную формымастопатии.Клиника и диагностика: боль в молочных железах появляется в серединеменструального цикла и перед менструацией, сопровождается уплотнением молочныхжелез, иногда выделениями из сосков. Боль может быть: колющая, стреляющая,острая с иррадиацией в спину, шею. При пальпации молочной железы определяютуплотнение дольчатого характера с неровной поверхностью, тяжистость ткани,болезненность. После менструаций при диффузной мастопатии боль незначительная,вся молочная железа равномерно уплотнена, тяжиста. При узловой мастопатииопределяют одиночные или множественные очаги; они малоболезненны, не связаны скожей, с соском, подвижны, в положении лежа больной не пальпируются (симптомКенига отрицательный). Лимфатические узлы не увеличены. На протяжениименструального цикла очаги уплотнения не изменяются.На маммограммах видна тень, на фоне которой определяются тяжи, иногда --отложения солей кальция. Затемнения нередко чередуются с участкамипросветления, обусловленными наличием кист. При развитии на фоне мастопатии ракаплотность тени, ее гомогенность становятся более интенсивными, тени тяжей такжеусиливаются и становятся беспорядочными.Морфологическое исследование пунктата из уплотнений молочной железы, выделенийиз соска помогают поставить диагноз.Достоверный диагноз при узловой мастопатии может быть поставлен только пригистологическом исследовании удаленного сектора молочной железы.Лечение: при узловой мастопатии показана секторальная резекция со срочнымгистологическим исследованием макропрепарата. При диффузной мастопатии лечениедолжно быть направлено на регуляцию нарушений функций желез внутреннейсекреции, лечение заболеваний женских половых органов, подавлениепролиферативных процессов в молочной железе. Для снятия болевых ощущенийназначают электрофорез с новокаином и йоди-дом калия. Для уменьшенияпролиферативных процессов в молочной железе у людей в возрасте до 40 летрекомендуют лечение микродозами йода (водный раствор 0,25% йодида калия втечение межменструального периода по 10 мл 1 раз в день после еды в течение 1года). Применение микродоз йода основано на стимуляции лютеинизирующего гормонагипофизом. Лютеинизирующий гормон нормализует функцию яичников с нарушеннойлютеиновой фазой и восстанавливает нормальную цикличность изменений в молочнойжелезе Если основной причиной возникновения мастопатии является наличиефолликулярных кист яичников, продуцирующих большое количество эстрогенов,лечение оказывает выраженный эффект. Иногда лечение йодом усиливаетпролифератив-ные процессы в молочной железе, что может быть связано с гиперплазией интерстициальной ткани яичников и увеличением выработки эстрогенов.Лечебный эффект в этом случае может быть достигнут андрогенами(метилтестостерон или метиландростендиол тестостерон пропионат). Принедостаточности функции желтого тела во второй половине менструального циклаприменяют прогестерон.Профилактика: своевременное лечение нарушений функций желез внутреннейсекреции, расстройств женской половой сферы, способствующих возникновениюмастопатии.Гинекомастия -- дисгормональное заболевание молочных желез у мужчин. У мальчиковгинекомастия может наблюдаться при гормонально-активных феминизирующих опухоляхполовых желез. Развитие гинекомастии может наблюдаться при нарушении функциигипофиза, коры надпочечников, встречаться при циррозе печени. Клинические формыгинекомастии: диффузная характерна для юношей, узловая встречается у людейзрелого возраста.Лечение: должно быть направлено на нормализацию функций эндокринных органов.При формах, не поддающихся гормональному лечению, удаляют молочную железу ссохранением соска Необходимо срочное гистологическое исследованиемакропрепарата.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 1033;