Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы
1. Вагоны. Основы конструирования и экспертизы технического решения : учебное пособие для вузов ж.-д. транспорта / А.П. Азовский, Е.В. Александров, В.В. Кобищанов, В.Н. Котуранов, В.П. Лобзинцев и др.; под ред. В.Н. Котуранова. – М.: Маршрут, 2005.
2. Компьютерные технологии, моделирование и автоматизированные системы в машиностроении / Черепашков А.А., Носов Н.В. – М: ИД «Ин-Фолио», 2009.
3. Дьяков И. Ф. Метод конечных элементов в расчетах стержневых систем : учебное пособие. – Ульяновск : УлГТУ, 2010.
Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы
ШЕЯГраницы шеи верхняя -- проходит по нижнему краю нижней челюсти через вершинусосцевидного отростка до наружного затылочного бугра, нижняя проходит пояремной вырезке грудины, ключицам и далее к остистому отростку VII шейногопозвонка, который легко пальпируется при наклоне головы. Отделы шеи: переднийотдел -- или шея в узком смысле слова, задний отдел -- выйная область.В задней области шеи наряду с шейным отделом позвоночника расположеныначинающиеся от него мышцы с их сосудами и нервами. В передней области шеирасположены органы шеи. гортань, переходящая в трахею, к трахее прилежат спередии с боков щитовидная железа и паращитовидные железы, а позади гортани и трахеинаходится глотка, продолжающаяся в пищевод. В переднебоковых отделах шеипроходят сонные артерии, внутренние яремные вены и блуждающие нервы.ПОРОКИ РАЗВИТИЯКривошея (torticollis) -- деформация шеи, сопровождающаяся неправильнымположением головы. Различают кривошею артрогенную, обусловленную вывихом илиподвывихом шейных позвонков; гипопластическую -- связанную с гипоплазиеитрапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышцы; дерматогенную, обусловленнуюрубцовыми изменениями кожи шеи; компенсаторную, развивающуюся при снижениислуха и зрения вследствие вынужденного положения головы; костную--обусловленнуюпоражением позвонков; неврогенную -- развивающуюся при поражениинервно-мышечных образований шеи; рефлекторную и спастическую, связанную ссокращением мышц шеи одной стороны. Наиболее частой является врожденнаякривошея вследствие гипертрофии грудиноключично-сосцевидной мышцы с ее рубцовымперерождением, ведущим к укорочению мышцы. Причиной врожденной мышечной кривошеисчитают неправильное положение головы плода в период внутриутробного развитияили родовую травму. Сосцевидный отросток со стороны искривления приближается кключице, а конец подбородка направляется в противоположную, здоровую, сторону.Лечение: в первый год после рождения консервативное -- массаж, лечебнаяфизкультура. Хирургическое лечение проводят в возрасте после 1 года. Операциязаключается в пересечении ключичной части мышцы и лежащей сзади претрахеальнойфасции.Срединные кисты и свищи шеи. Срединные кисты и свищи шеи-- эмбриональныедисплазии, связанные с незаращением щитовидно-язычного протока.Клиника и диагностика: срединные кисты шеи располагаются по средней линии шеимежду подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща, иногда вподчелюстном треугольнике, но обязательно связаны с подъязычной костью. Растеткиста медленно и имеет вид безболезненного округлого выпячивания, смещается приглотании. Кожа над кистой не изменена, подвижна. Киста имеет гладкуюповерхность, упругоэластичную консистенцию;удается определить плотный тяж, идущий от кисты к подъязычной кости. Размеры еемогут периодически изменяться, если сохранено сообщение с полостью рта черезщитовидно-язычный проток. При воспалении кисты появляется боль при глотании,возникает болезненный без четких границ инфильтрат в области кисты. Принагноении кисты происходит разрушение ее оболочки, расплавление мягких тканейнад ней, образуется свищ. Иногда последний формируется в связи с хирургическимвмешательством, произведенным при образовании гнойника.Боковые кисты и свищи шеи. Этиология: не уточнена, считают, что они образуютсявследствие аномалии развития зобно-глоточного протока, жаберных дуг, щелей иглоточных карманов.Клиника и диагностика: киста локализуется в верхнем отделе шеи впередигрудиноключично-сосцевидной мышцы, на уровне бифуркации общей сонной артерии,чаще слева; представляет собой округлое образование, четко отграниченное отокружающих тканей. Инфицирование кисты приводит к образованию полных инеполных свищей. При полных свищах имеется наружное и внутреннее отверстие.Внутреннее отверстие чаще всего располагается в небной миндалине, наружное -- нашее; последнее часто бывает открыто уже при рождении ребенка.Лечение: хирургическое -- иссечение кисты или кисты вместе со свищевым ходом иучастком подъязычной кости (при срединной кисте) после предварительногопрокрашивания свищевого хода метиленовым синим.ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ШЕИПовреждения органов шеи являются результатом тупой травмы, ранений (колотых,резаных, огнестрельных), ожогов. Повреждения крупных артерий сопровождаютсямассивным кровотечением, а при повреждениях вен, кроме кровотечения, возможнавоздушная эмболия.Лечение: временная остановка кровотечения осуществляется прижатием кровоточащегососуда пальцем, тампоном; окончательная -- перевязкой поврежденного сосуда,наложением сосудистого шва, пластикой сосуда.Повреждение гортани и трахеи сопровождается кровотечением в просвет трахеи,нарушением дыхания, асфиксией.Лечение: интубация трахеи, наложение трахеостомы, остановка кровотечения,хирургическая обработка раны.Повреждение пищевода в шейном отделе, помимо симптомов, связанных с повреждениемсосудов, гортани или трахеи, характеризуется болями при глотании, выхождением слюны и проглоченной пищи и жидкости врану.Лечение: при. небольших повреждениях дефект в стенке ушивают двухрядным швом.При обширных повреждениях края раны подшивают к коже для формирования стомы ипоследующей пластики. Для кормления больного накладывают гастростому.Недиагностированное повреждение пищевода при колотых ранах шеи приводит кразвитию медиастинита.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 509;