Лазерная хирургия катаракт- виды лазеров, преимущества, показания.

Выбор лазера определяется наличием водной среды в окружении хрусталика, целесообразно использование твёрдотельных лазеров: Er:YAG лазера с длиной волны 2,94 мкм, Ho:YAG лазера, 2,12 мкм, Tu:YAG лазера, 1,9мкм и Nd:YAG лазера, 1,44мкм).
Наибольшее внимание привлёк Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм. При его использовании была зафиксирована в 1,5 раза более высокая скорость разрушения хрусталика, чем при работе с Er:YAG лазером. Даже самое плотное (бурое) ядро удавалось разрушить и аспирировать (удалить) за 2 – 3 минуты. Лазер LenSx^®, который не имеет лезвия и контролируется компьютером, используя целый ряд высокотехнологичных решений, получает невероятно точные изображения глаз высокого разрешения. Эти изображения, вместе с точными измерениями и ключевыми данными, затем используются для планирования операции, которая проводится по очень строгим индивидуальным характеристикам, что недостижимо при использовании других хирургических методов.

Фемтосекундный лазер LenSx^® имеет высокую частоту повторения импульсов и визуальный контроль, выполняет несколько самых критически важных этапов хирургического процесса и является одним из наиболее технологически усовершенствованных устройств этого вида. Устройство 3D-визуализации с высоким разрешением дает возможность хирургу использовать инновационную систему нацеливания, которая направляет лазерную энергию на определенные области-мишени в глазу.

В настоящее время операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2 (в отдельных случаях острота зрения может быть и выше, если это необходимо для сохранения профессиональной деятельности).

Показания к операции могут быть разделены на медицинские и профессионально-бытовые.

К медицинским показаниям относятся: перезрелая катаракта; набухающая катаракта; вывих или подвывих хрусталика; развитие вторичной глаукомы (так называемой факолитической глаукомы, связанной с реакцией на распад вещества хрусталика); необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (например, отслойка сетчатки, изменения глазного дна при сахарном диабете и др.);

Профессионально-бытовые показания к операции определяются главным образом остротой зрения, полем зрения и сохранностью бинокулярного зрения, необходимых больному в быту или в связи с его профессиональной деятельностью.

Лазерное излучение вводится в полость глаза по тонкому (0,7 мм) лазерному световоду через точечный прокол в склере. Под действием лазерных импульсов происходит разрушение хрусталика. Хрусталиковое вещество превращается в мелкую пыль и отсасывается через специальную тонкую трубочку, вводимую в глаз через дополнительный прокол в 1,5 мм. Вся операция занимает всего 1,5-3 минуты.

Достоинством технологии возможность разрушения катаракт любой степени плотности, даже самых плотных, зрелых. Учитывая то, что операция выполняется через микроскопические проколы, отсутствуют искривления роговицы в послеоперационном периоде, как при обычном способе удаления катаракты.Поэтому уже в первые дни после лазерной операции восстанавливается 100% зрение.

В ходе операции хрусталик разрушается слой за слоем. Сначала фрагментируются центральные наиболее плотные отделы ядра, а затем самые мягкие, периферические отделы хрусталика. Эта методика обеспечивает наиболее быстрое и безопасное удаление хрусталиковых масс. В освободившееся пространство вводят эластичный искусственный хрусталик который обладает уникальными оптическими свойствами.