Посттравматическое глазное протезирование – понятие об эктопротезе, показания, противопоказания.

Эктопротез — это художественный муляж глаза и области глазницы, имитирующий внешний вид здорового глаза. Он может быть изготовлен из силикона, пластмассы и стекла. Как и любая вещь, эктопротез постепенно изнашивается и периодически нуждаться в ремонте или реставрации. Обновлением эктопротеза занимаются протезисты-муляжисты. Время реставрации и ее цена зависят от сложности протеза и объема выполненных работ.

Эктопротезирование является одним из методов косметической и психологической реабилитации больных с тяжелыми деформациями орбитальной зоны и отсутствием глазного яблока. Эктопротез (эпитез) представляет собой смоделированную художественную имитацию отсутствующей части лица, повторяющей рельеф структур орбитальной области, прикрывающий имеющийся дефект.

Показания к эктопротезированию:

Обширное повреждение костных стенок орбиты и значительное разрушение мягких тканей орбиты при которых хирургическое восстановление практически невозможно.

Полное заращение конъюнктивальной полости после тяжелых термических и химических ожогов, обширных механических повреждений у больных перенесших серию пластических операций без эффекта.

Состояние после экзентерации орбиты и других операций по поводу злокачественных новообразований орбитальной области с удалением глазного яблока, век, большей части тканей орбиты.

Постлучевая атрофия тканей орбиты тяжелой степени.

Промежуточный этап между реконструктивными операциями, когда ношение глазного протеза еще невозможно.

Эпитез изготавливается в течение 3-5 дней протезистом-муляжистом крепится с помощью клея или на дужках очков в зоне повреждения орбиты.

Эктопротезирование орбиты. Эктопротез (окулопальпебральный протез) предназначен для замещения отсутствующих век, глаза, костных краев орбиты. Показаниями к орбитальному протезированию служат: 1) полное отсутствие одного или обоих век; 2) состояние после экзентерации орбиты (с сохранением или без сохранения век); 3) полное заращение конъюнктивальной полости после ожогов и травм и безуспешных пластических операций; 4) сморщивание и глубокое западение конъюнктивальной полости в результате атрофии орбитальной клетчатки после рентгенотерапии; 5) значительная деформация костных стенок орбиты; 6) недоразвитие орбиты в результате несвоевременного протезирования в детском возрасте, при врожденном анофтальме и микрофтальме.
Противопоказания к орбитальному протезированию: 1) наличие глазного яблока в орбите (слепого, субатрофированного, атрофированного). В этих случаях технически невозможно осуществить эктопротезирование; 2) возможность восстановления конъюнктивальной полости хирургическим путем при частичном или полном ее заращении; 3) значительные костные дефекты и деформации, выходящие за пределы орбиты; 4) отсутствие полной эпителизации орбитальной - полости.
Эктопротезы чаще всего крепят к очковой оправе и носят, как очки. Края протеза при этом плотно прилегают к коже лица, и эктопротез сливается с окружающими тканями. Возможно также крепление эктопротеза к коже специальными клеями. Обычно срок ношения эктопротеза ограничивается 1 1/2— 2 годами.

Примечание. Больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаз в фазе ремиссии не рекомендуется направлять на курорты Кавказских Минеральных Вод в осенне-зимний и весенний периоды. В это же время не следует рекомендовать санаторно-курортное лечение в Кисловодске больным, у которых отмечаются значительные размахи артериального, а также внутриглазного давления и явления ангиоспазма.