Лазерные методы в хирургии глауком (трабекулопунктура - ТП) – сущность метода, показания, осложнения.

Способ трабекулопунктуры заключается в образовании отверстий в трабекуле под склеральным лоскутом. Цель: предотвращение декомпрессии передней камеры и временной блокады вновь созданных путей оттока. Под склеральным лоскутом выкраивают полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала, на ее свободный конец накладывают швы, один из которых выводят на роговицу, а другой на конъюнктиву, после чего укладывают склеральный лоскут на прежнее место и фиксируют.

После образования лоскута конъюнктивы, выкраивания основанием к лимбу лоскута склеры отпрепаровывают полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала; на свободный конец которой накладывают два супрамидных шва: один из них, герметирующий, выводят на роговицу, второй, дегерметирующий, на конъюнктиву. После диатермопунктуры трабекулы полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала укладывают в свое ложе и герметирующий шов завязывают на роговице. Склеральный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швом, на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

В послеоперационном периоде производят дозированную дегерметизацию шлеммова канала путем ослабления герметизирующего и натяжения дегерметизирующего швов. При этом полоску склеры с наружной стенкой шлеммова канала отводят в сторону от отверстий в трабекуле. Предлагаемый способ обеспечивает быстрое (через 1-2 часа) восстановление передней камеры и предотвращение развития дислокационных факторов, приводящих к цилиохориодальной отслойке.

В ближайшие и отдаленные сроки после операции отмечен хороший гипотензивный и функциональный эффект.