Синдром Бехтерева – этиология, клиника, осложнения, диф. диагноз, лечение.

ББ (анкилозирующий спондилит) чаще бывает у мужчин. Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов с вовлечением в процесс внутренних органов: сердца, почек, аорты.

В развитии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору и наследственности. Болезнь дебютирует в возрасте 40 лет.

Часто развиваются поражения глаз: увеит, кератит. Увеит может привести к помутнению хрусталика, развитию вторичной глаукомы, очень редко к атрофии зрительного нерва. Предшественники ББ – резистентные к обычным методам лечения иридоциклиты, эписклериты. Они могут появляться за несколько лет до начала патологического процесса в позвоночнике и суставах. Ириты и иридоциклиты протекают в виде двустороннего экссудативного, негранулематозного иридоциклита. На глазном дне могут развиться отек макулярной области и гиперемия диска зрительного нерва.

Один из важных дифференциально-диагностических признаков – носительство HLA-В27.

Лечение: местно мидриатики, глюкокортикоиды в инстилляциях, субконъюнктивально и парабульбарно.

Общее лечение – при тяжелом процессе глюкокортикоиды внутрь и в/м. НПВС – индометацин внутрь по 50 мг 3-4 р/сут.