Задача № 106

Больная М., 32 года, кассир, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 37.6⁰С; боли в левой поясничной области с иррадиацией в левую половину живота; учащенное мочеиспускание небольшими порциями; повышение АД до 150/90мм рт.ст.; слабость, отсутствие аппетита.

Из анамнеза выявлено, что подобные состояния были неоднократно, по данным обследования регистрировалось удвоение полостной системы левой почки.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, t^о-37.1^оС, кожные покровы повышенной влажности, телесного цвета. Отеков нет. АД – 120/80мм рт.ст. Ps – 80 в мин. Тоны сердца ритмичные, обычной звучности. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык суховат, обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, умеренно болезненный в левом фланке в месте проекции левой почки. Симптом поколачивания положительный слева.

Результаты обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 4.2×10¹²/л, Нв -132г/л, лейкоциты -8.2×10⁹/л, э-2%, п-6%, с-52%, л-32%, м-8%, СОЭ- 28мм/ч.

Общий анализ мочи: уд.вес 1018, сахар – отр., белок – 0.11г/л, Le - 12-16 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр, бактерии (+).

Вопросы:

1. Выделите симптомы, ведущий синдром, объясните механизм их возникновения.

2. Составьте план дифференциальной диагностики.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Составьте план дополнительных исследований

5. Составьте план лечения.

6. Проведите экспертизу трудоспособности.

Ответы к задаче № 106