Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия (ОПГА) возникает после массивных кровотечений 2-3 степени тяжести, сопровождающихся потерей от 20 до 30% объёма циркулирующей крови (ОЦК).

В патогенезе ОПГА в первые часы ведущее значение принадлежит уменьшению ОЦК. В этих условиях системное нарушение гемодинамики обусловлено снижением артериального давления, вплоть до коллапса. ОПГА нередко отягощается развитием гиповолемического шока и ДВС-синдрома. Развивается острая гипоксия, вначале циркуляторная, а затем гемическая и тканевая.

Морфологические признаки анемии обычно появляются на 2-4 сутки после кровотечения, когда в периферической крови появляются клетки физиологической регенерации эритроцитов. Анемия имеет регенераторный, нормохромный характер.

Клинические проявления при ОПГА характеризуются резкой слабостью, сонливостью, тошнотой, потемнением в глазах, иногда обмороком. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Можно заметить признаки акроцианоза - синюшности кончика носа, пальцев, вследствие повышения концентрации метгемоглобина в крови и нарушения кровообращения. Дыхание частое, поверхностное. Пульс учащён, слабого наполнения, артериальное давление снижено.

Основные принципые терапии ОПГА заключаются в остановке кровотечения, восстановлении ОЦК введением плазмы крови и плазмозамещающих растворов, изотонического раствора натрия хлорида. Введение жидкостей должно контролироваться величиной диуреза. Для борьбы с гипоксией переливают цельную одногруппную кровь, эритроцитарную массу. Стимуляция эритропоэза осуществляется эритропоэтином, препаратами железа, пиридоксином, цианокобаламином, аскорбиновой кислотой. Деятельность сердечно-сосудистой системы поддерживают кардиотоническими препаратами.