БЕСПОКОЙНЫЙ БОЛЬНОЙ

В настоящее время основной причиной госпитализации больного шизофренией является его агрессивное или беспокойное поведение. Погружение больного в состояние бесчувствия с помощью барбитуратов, морфина или гиосцина — вот все, что было возможно в прошлом. Благодаря появлению современных лекарств становится возможным целенаправленное воздействие на агрессивное поведение и опасные действия, на раздражительность и беспокойство, не вызывая при этом расстройств сознания у больного. Лекарства, используемые на ранних этапах лечения, при беспокойстве назначаются в больших дозах — в виде сиропа или внутримышечных, а иногда даже внутривенных инъекций. Хлорпромазин (100-200 мг), дроперидол и галоперидол (10-30 мг) — все эти препараты назначают внутрь или внутримышечно в начальном периоде лечения через каждые 2-4 часа; нужно стремиться к достижению быстрого эффекта в течение 1-2 дней, а затем переводить больного на 3- или 4-разовый прием препарата в сутки. Во время кризиса можно назначать галоперидол внутривенно (10-30 мг). На третий или четвертый день, когда состояние больного улучшится, достаточно будет регулярного приема лекарств внутрь в форме сиропа или таблеток. Переход к приему лекарств внутрь требует осторожности. Распространенной ошибкой является потеря контроля над болезнью из-за назначения неадекватных доз препаратов после успешного начала лечения. Необходимо назначать прием препарата внутрь еще на фоне инъекций, постепенно снижая дозы или частоту инъекций. В последующие две или три недели требуется тщательное наблюдение за происходящими изменениями в состоянии больного. После всасывания большого количества лекарств во время острой фазы у больных могут внезапно развиться довольно выраженные побочные явления, например, сонливость или острые дистонические реакции. Последние могут быть ошибочно расценены как симптомы имеющегося заболевания. В таких случаях могут понадобиться антипаркинсонические средства, иногда в виде инъекций, а также снижение доз антипсихотических препаратов.