ШИЗОФРЕНИЯ

У больных, страдающих шизофренией, может обнаруживаться 6ольшое разнообразие поведенческих, субъективных и объективных симптомов. Каждый пациент может страдать лишь из-за некоторых из них, а психопатологическая симптоматика может быть разной в разные периоды течения одной и той же болезни. Так, могут проявляться инертность, бездеятельность и стремление к уединению и вообще уход из своего окружения, беспокойство и эмоциональные колебания, доходящие до крайней степени паники и подозрительности, неуместный смех или печаль, переживание слуховых и тактильных галлюцинаций, высказывание бредовых идей, явно нарушенное мышление.

Для подавления активной психопатологической симптоматики очень эффективны нейролептики, но они не являются целебными средствами (т.е. они не являются специфическими антишизофреническими препаратами) и составляют только часть современного арсенала при лечении этого заболевания. Они наиболее пригодны в таких обстоятельствах:

а) для оказания экстренной помощи при острых расстройствах;

б) для устранения многих симптомов в остром периоде болезни;

в) для подавления обострения при хроническом течении заболевания;

г) для предупреждения рецидива заболевания в тех случаях, когда наступило значительное улучшение в состоянии больного.

Во время длительного лечения шизофрении (см. пункты «в» и «г») становится достаточно ясно, что целый ряд поведенческих расстройств не поддается лечению — это эмоциональная тупость и безразличие, инертность и падение энергетического потенциала, бедность интересов и чувств. Некоторые из них, как проявление дефектного состояния, могут оставаться после устранения острых признаков болезни, приводить к потере трудоспособности и дееспособности у хронически больного, к потере навыков поддерживать социальные контакты, в то время как во всех других отношениях больной производит впечатление практически здорового человека.

Во время клинической беседы, в течение 5 или даже 50 минут можно не выявить какой-либо активной психопатологической симптоматики, тем более негативных симптомов, характерных для дефектного состояния. Поэтому объективные сообщения людей, которые наблюдают больного ежедневно (члены семьи, соседи, друзья, сотрудники), отражающие его поведение в различных ситуациях, могут оказаться очень важными для правильной оценки его состояния. Эти данные нужно использовать для того, чтобы дать совет и подсказать семье, как вести себя с больным в домашней обстановке. Больные могут осознанно скрывать болезненные симптомы, например, при параноиде, или не сообщать о них вследствие безразличия или нарушения способности концентрировать внимание во время ответов на вопросы врача. С другой стороны, определенные психотравмирующие ситуации, например, утомление, чрезмерная критика, мнимая враждебность и необычные переживания вызывают у больных боязнь оказаться неспособными жить в согласии с миром и приводят к быстрому обострению продуктивной психосимптоматики. У каждого человека различные напряженные ситуации могут возникать день ото дня или час от часа, но лица, страдающие шизофренией, вследствие своего болезненного состояния имеют патологически повышенную чувствительность к такого рода событиям, что делает их более уязвимыми. Эту чувствительность могут уменьшать психотропные лекарства.