Общая характеристика методов групповой психокоррек-ционной работы.

Дискуссия традиционно занимает ведущее место в арсе­нале методов групповой психотерапии. В свободном обсуж­дении участниками своих проблем, конфликтов, отношений реализуются различные функции психотерапевтической группы — моделирующая, коррекционная, информацион­ная и т. д. Принято выделять интеракционную, тематичес­кую и биографическую направленность дискуссии в группе Интеракционно ориентированная дискуссия посвящена анализу взаимодействия (интеракции), материалом для об­суждения является все непосредственно происходящее на за­нятии. Тематические дискуссии затрагивают значимые для пациента вопросы, формулировка которых предлагается пси­хотерапевтом или самими участниками. Дискуссия, имеющая биографическую направленность, касается жизненного пути одного или нескольких пациентов, возникающих в реальной жизни проблем и конфликтов, способов их разрешения.

Именно в проведении дискуссии наиболее полно прояв­ляется позиция психотерапевта, т. е. реальная направлен­ность его действий, а также стиль ведения группы и способ­ность взаимодействовать с ней на понятном и естественном для участников языке.

Под невербальной коммуникацией обычно понимаются жесты, мимика и другие двигательные проявления, про­странственное расположение партнеров по общению, исполь­зование ими общего времени, предъявление тех или иных особенностей своей внешности. К этой же области относит­ся ряд интонационно-мелодических составляющих самой речи — так называемые паравербальные характеристики. Кроме того, к рассматриваемой сфере относятся и те движе­ния, которые не предназначаются для партнеров по общению, а являются, скорее, отражением внутреннего состояния.

Таким образом, невербальные проявления составляют достаточно обширную область в поведении человека и вклю­чают ряд самостоятельных подразделов, на каждый из ко­торых может быть направлено организуемое психотерапев­том взаимодействие в группе.

Применение невербальных психотерапевтических методик основано прежде всего на усилении и развитии новых возмож­ностей самовыражения и восприятия других людей в ситуа­ции общения, из которого исключена речь. Большинство не­вербальных методик направлено на увеличение точности и тонкости восприятия самых разных выразительных возмож­ностей партнеров по общению (так называемый тренинг сен-ситивности), отдельные направления составляют вокальные техники (включающие голосовое самовыражение и реагиро­вание), экспрессивные танцы, пантомима и ряд других.

Наиболее распространенным способом включения невер­бальной коммуникации в психотерапевтический процесс является психогимнастика, при которой основным сред­ством общения становится двигательная экспрессия. Пси­хогимнастические занятия обычно состоят из двух частей: подготовительной и пантомимической.

В течение подготовительной части за счет простых двига­тельных упражнений игрового плана концентрируется внимание группы, актуализируется сама возможность пере­давать некоторый смысл без слов (например, в известном психогимнастическом упражнении предлагается «догово­риться о чем-либо с партнером по группе только с помощью жестов»). В различных играх и взаимодействиях, включаю­щих прикосновение, постепенно достигается разнообразие непосредственного физического контакта участников, что способствует уменьшению эмоциональной дистанции.

Пантомимическая часть включает выражение отношений, проблем, конфликтов средствами двигательной экспрессии и может быть посвящена какой-либо одной проблеме (выбор, преодоление, поведение в неопределенной ситуации, отноше­ние к моральному запрету, выполнение чего-либо против воли и т. д.), отношениям внутри группы, выражению эмоциональ­ных состояний. Для всех психогимнастических упражнений существенно, что они имеют не только самостоятельный обучающий характер, а вписываются в общую структуру проведения групповой психотерапии. Невербальные тех­ники дают группе новый, непривычный «язык», содержа­нием же того или иного занятия всегда являются индиви­дуальные особенности участников, их отношения и про­блемы.

Психотерапевтический потенциал проективного рисова­ния основан на возможности каждого пациента, пользуясь нетрадиционным способом выражения, передать через рису­нок ряд своих мыслей, состояний, ощущений. Другие уча­стники при обсуждении рисунка, в свою очередь, также проецируют свои проблемы, конфликты, потребности. Про­ективное рисование в групповой психотерапии отличается от различных вариантов использования рисунка как психо­диагностической методики прежде всего тем, что не подра­зумевает единственно верного толкования изображения в пределах какой-либо схемы. Более того, сам процесс рисо­вания — перевода пациентами своих чувств и мыслей на один из несловесных языков — может в ряде случаев быть важ­нее всей последующей интерпретации. В группе рисунки вы­полняются и обсуждаются достаточно субъективно, и мас­терство психотерапевта во многом состоит в том, чтобы не позволить участникам принять единый, внешне правильный и стереотипный подход.

Как правило, рисование и последующее обсуждение про­исходит в течение целого занятия. Темы, предлагаемые для рисования, могут быть различными и касаться как самого автора («Каким я себя вижу, каким я хотел бы себя видеть, каким меня видят окружающие», «Мои разные состояния», «Место, где мне хорошо», «Моя семья» и др.), так и других членов группы («Любой из присутствующих, каким я его себе представляю и каким он видит себя сам»). В ходе заня­тия по биографической ориентации, например, можно пред­ложить всей группе рисовать кого-то одного в различных ситуациях, состояниях.

Проективное рисование может проводиться несколько раз в течение курса лечения, при этом и изменение самих ри­сунков, и изменения в поведении участников при обсужде­нии могут служить для психотерапевта тонким показателем интенсивности группового процесса.

Социометрическая методика известна в социальной пси­хологии как способ исследования эмоционально-непосред­ственных отношений внутри малой группы, когда каждого из ее членов в индивидуальном порядке просят назвать тех пациентов, с которыми он предпочел бы (или, напротив, не хотел бы) участвовать в той или иной деятельности. В прак­тике групповой психокоррекционной работы социометрия предполагает аналогичный выбор (позитивный и негатив­ный), осуществляемый каждым участником по отношению к остальным в видимой, наблюдаемой форме. Последнее ус­ловие существенно меняет содержание происходящего, до­пускает появление множества модификаций и позволяет говорить о целом ряде примеров, организующих взаимодей­ствие в группе по типу социометрии, но не являющихся спо­собами объективного исследования. Для эффективного использования такого ряда приемов недостаточно ограни­читься традиционным вариантом выяснения предпочтений и избеганий, симпатий и антипатий: в разработанном виде социометрическое взаимодействие может представлять зна­чительно большие возможности, а его психотерапевтический смысл варьируется в зависимости от контекста занятий.

Так, социометрия может предлагаться группе не столько для проявления и обсуждения реально существующих отно­шений, сколько для создания напряженной ситуации, тре­бующей (возможно, впервые в условиях данной группы) об­мена не только позитивными, но и негативными выборами. В этом случае создавшееся напряжение изменяет атмосфе­ру, катализирует проявления групповой динамики. При ре­шении психотерапевтом других задач проведение социомет­рии становится только поводом для разворачивающейся впоследствии дискуссии, ее темой. На первое место высту­пает содержательный анализ того или иного выбора, осущест­вляемого участниками, интерпретация. Взаимодействие, организуемое по типу социометрии, может также служить для привлечения внимания пациентов к тем или иным особенно­стям поведения. В этом случае предлагается серия выборов, подразумевающих не просто предпочтение и отталкивание, т. е. не вообще позитивное или негативное отношение каждого к партнерам по группе, а его оценка конкретных признаков общения и поведения. (Например, предлагается каждому выбрать того человека в группе, который лучше других слу­шает, — и, напротив, того, кто выслушивать не умеет, того, у которого глаза участвуют в общении больше, чем у дру­гих, — и, напротив, того, у которого взгляд в общении по­чти не участвует, и т. д.). Само предложение сделать выбор по конкретному качеству (обычно это различные особенно­сти, проявляющиеся в общении) актуализирует для группы это качество. Наконец, проведение социометрии может не создавать напряжения в группе, а напротив, служит его от-реагированию. Так, если некоторая значимая для пациен­тов проблема (чья-либо систематически возникающая агрес­сия, неравное участие в работе, существование подгрупп) явно выражена, но почему-либо не обсуждается, это начи­нает мешать работе. В таком случае может быть проведено взаимодействие типа социометрии, касающееся данной зна­чимой для участников ситуации.

Следует отметить, что результаты социометрии в психо­терапевтическом процессе далеко не всегда отражают дей ствительные отношения, и к ним нельзя относиться как к объективной картине жизни группы. Кроме того, при эффек­тивной работе представления пациентов друг о друге быстро меняются, интенсивность общения велика, конфликты мо­гут возникать и разрешаться не раз даже в пределах одного занятия. Поэтому всегда необходимо помнить, что взаимо­действие по типу социометрии имеет частный, условный и ограниченный во времени характер.

Наиболее распространенные формы социометрического взаимодействия в групповой психотерапии — графическая и пантомимическая. В первом случае ведущий группы на большом листе бумаги символически обозначает присутству­ющих (кружки с инициалами, точно в том порядке, в кото­ром пациенты реально располагаются в кругу). Предлагают­ся два мелка или карандаша контрастных цветов, и каждый участник проводит от кружка со своими инициалами две стрелки, символизирующие его позитивный и негативный выбор. Графический вариант социометрии распадается, та­ким образом, на две части: собственно взаимодействие (при­нятие решения, его реализация, восприятие реакции груп­пы, способы ухода от выбора) и обсуждение того «итога», который остается на листе.

Пантомимический вариант предполагает расстановку в пространстве (например, каждый по очереди так или иначе располагает остальных), при этом расстояние и положение, задаваемое им остальным, символизируют их отношение, степень контакта, меру участия в работе группы, похожесть и непохожесть друг на друга — в зависимости от того, какой параметр предложен. Этот вариант социометрии труднее обсуждать, так как он не оставляет материального «знака», к которому можно было бы возвращаться при обсуждении. Но такого рода взаимодействие обладает и своими преиму­ществами: оно проходит динамичнее, заставляет участников использовать все пространство комнаты, включает физичес­кий контакт. Наконец, в этом случае каждое действие мо­жет иметь больше оттенков, акцентов и за счет этого в боль­шей степени являться материализацией реально существу­ющих межличностных отношений в группе.

Не следует забывать также, что косвенно социометричес­кий компонент присутствует в любой групповой ситуации: и в том, как пациенты рассаживаются в начале занятия, и в выборе партнера для какого-либо задания или игры, и в не­которых рисунках («Наша группа»), и в дискуссиях. Каж­дая ситуация, если ведущий группу психотерапевт находит это необходимым, может рассматриваться с точки зрения эмоционально-непосредственных отношений, хотя это со­ставляет лишь один из многих возможных углов зрения.