Исследование движений нижней челюсти

Взаимоотношения зубоальвеолярных дуг оценивают при раз­личных видах артикуляции и окклюзии, так как одной из задач ортодонтического лечения является достижение артикуляцион­ного равновесия, обеспечивающего оптимальную функцию.

Гнатодинамография относится к методам изучения движений нижней челюсти. Для определения суставного, сагит­тального и бокового путей суставных головок нижней челюсти применяют лицевую дугу Гизи. Ее внутриротовую часть укреп­ляют на зубах нижней челюсти соответственно направлению окклюзионной плоскости, а наружную часть, параллельную внутренней, располагают вне полости рта. На концах внерото-вой дуги на уровне суставных головок укрепляют карандаш. При перемещении нижней челюсти вперед карандаш рисует на бумаге путь перемещения суставных головок. Угол его составляет 20— 40° по отношению к окклюзионной плоскости. Изменяя на­правление карандашей и регистрационной бумаги и смещая нижнюю челюсть в сторону, записывают боковой суставной путь, угол которого равен 15—17°.

Для изучения суставного и резцового путей предложены артикуляторы Бонвиля, Гизи, Ганау, Хайта, Сорокина и др. Их применяют для конструирования зубных протезов с учетом индивидуальных особенностей движений нижней челюсти. В ортодонти ческой практике с их помощью изучают движения нижней челюсти в норме и при различных зубочелюстных аномалиях, причины рецидивов зубочелюстных аномалий.

Представляют интерес методики исследования артикуляци­онных соотношений, ориентированных диагностических моде­лей челюстей, например гнатостатических или гнатофоричес-ких, предложенных V. Andresen. Гнатостатические модели че­люстей получают в индивидуальном суставном артикуляре, верхняя поверхность которого соответствует франкфуртской горизонтальной плоскости, передняя — орбитальной. Эти плоскости и срединную плоскость маркируют на моделях че­люстей. Прикусной шаблон позволяет установить переднее и заднее положение нижней челюсти, определить общий сустав­ной путь, а также путь справа и слева. Затем определяют рез­цовый путь в сагиттальном и трансверсальном направлениях. Полученные результаты такжеотмечают на цоколе моделей челюстей. Гнатофорическая методика изучения моделей челю­стей позволяет воспроизвести взаимоположение зубных рядовв пространстве черепа в состояниифизиологического покоя,определить индивидуальныеи возрастные особенностиартику­ляции зубов, сравнитьартикуляцию зубов при различныхвидах зубочелюстных аномалий с нормальной.

Осциллография жевательных движенийнижней челю­сти предложена Е. И. Гавриловыми Н. И. Карпенко (1962). Авторы применили трехканальный электрокардиограф«Визо-корд» для одновременной записи движений нижней челюсти, величиныкровяного давления и ритма сердечных сокращений.

Мастикациография — разработанный И. С. Рубино­вым метод определения функционального состояния зубочелю-стной системы и регистрации движений нижней челюсти с помощью мастикациофафа. Он состоит из резинового баллона в пластмассовом футляре. Перо капсулы записывает на кимо­графе кривые движения нижней челюсти во время жевания, глотания, сосания, речи. О продолжительности отдельных же­вательных волн судят по данным отметчика времени. Анализ мастикациограмм позволяет получить представление о ритме и размахе движений нижней челюсти во время жевания, об ин­тенсивности жевания и об имеющихся отклонениях при раз­личных видах прикуса. Недостатки мастикациографии связаны с конструктивными недостатками механических мастикацио-графов, изменением естественных условий функционирования нижней челюсти и др.

С целью усовершенствования мастикациографии М. С. Тис-сенбаум (1958) предложил гидропневматический прибор, со­стоящий из миометра, волнометра, гнатодинамометра и капсу­лы Марея С помощью такого аппарата регистрируют изменения жевательных мышц и судят о жевательной эффективности.

Электромиомастикациография предложена И. С. Рубиновым. При помощи масти кациографа регистрируют движения нижней челюсти, электромиографа — биопотенци­алы жевательных мышц. Изучают процессы возбуждения в мышцах в различные фазы периода жевания (рис. 7.1).

Миоартрография — одновременная регистрация со­кращений собственно жевательных мышц и движений сустав­ных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных су- ^! ставах с помощью электронного миоартрографа (В. Ю. Курлян-дский, С. Д. Федоров). Смещение суставных головок и измене­ние объема мышц при их сокращении и расслаблении приводят к деформации пластинок, прилегающих к коже лица в изуча­емых участках, изменению сопротивления тензодатчика. Изме­ненный электрический импульс усиливают и записывают на фотопленку. Миоартрография позволяет различать волны со­кращения мышц и волны, возникающие при движениях ниж­ней челюсти.

Рис 7 1 Электромиограммы круговой (а, I, б, I) и подбородочной (а, II, б, II) мышц рта. Контуры твердых и мягких тканей(в, г), ско­пированные с боковых телерентгенограмм лица больной П. до(а, в) и после (б, г) лечения.

Артрофонография — метод аускультациивисочно-ниж-нечелюстных суставов для выявленияв них шума,хруста,Щелканья и дифференциальной диагностикифункциональныхи морфологических нарушений.