Алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм забора материала и получить согласие; стерильный бикс со специальной одеждой; перчатки и маску; стерильный лоток; шприц на 20 мл; дуоденальный зонд; стерильные лабораторные пробирки; зажим; раздражитель (50 мл 33% теплого раствора магния сульфата, холецистокинина, 100 мл растительного масла); стакан теплой воды; грелку; подушку; салфетки; штатив; для пробирок; полотенце; скамейку; фонендоскоп; перчатки; бланки направления; стеклограф; мягкий валик; тёплую грелку; ёмкость с дез. раствором; ширму и контейнер для отходов:

Действие:

Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень) и высушить руки; надеть перчатки; специальную одежду и маску; измерить длину зонда от мочки до резцов пациента и от резцов до пупка, сделать отметку №1; прибавить длину ладони пациента и сделать отметку №2; далее делать отметки через каждые 10 сантиметров; усадить или уложить удобно пациента; взять одной рукой зонд, на расстояние 10-15 см от оливы, другой рукой поддерживают его свободный конец; предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка;предложить сделать глотательное движение; ввести зонд до отметки №1 и наложить зажим на конец зонда; уложить пациента на кушетку, без подушки на правый бок и подложить под подреберье тёплую грелку; подставит к изголовью штатив с пробирками, и снять зажим; отпустить свободный конец зонда в пробирку и собрать желудочный сок; предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2; через 15-60 минут начнёт выделяться первая золотисто-желтая дуоденальную желчь (порция А); собирать в 3 пробирки сок; уложит пациента на спину, и ввести через зонд с помощью шприца теплый подогретый до температуры 40^о раздражитель; наложить зажим и вновь уложить пациента на правый бок на 10 минут; снять зажим и собрать в 4-6 пробирки, темно-оливковую, пузырную желчь (порция Б); переложить зонд в оставшиеся пробирки и собрать золотисто-желтого цвета печеную порцию (порция С); медленно извлечь зонд, протереть и поместить в дезинфицирующий раствор; дать пациенту прополоскать рот водой; убрать ширму; промаркировать пробирки, и оформить направление в лабораторию; провести дезинфекцию оборудования и помещения; снять одежду, перчатки и поместить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию.

Внимание:

- За 5 дней до забора необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм.

- Рекомендуют на ночь легкий ужин (стакан сладкого чая)

- Рекомендуют на ночь положить грелку на область правого подреберья.

- Процедуру лучше проводить натощак.

- По окончанию процедуры в зонд можно ввести лекарство